2019年，国家三级公立医院绩效考核工作正式开始。为落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，科学开展三级公立医院绩效考核工作，保证绩效考核数据客观可比，国家卫生健康委组织制定了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》，明确了绩效考核所涉及指标的释义。
今年4月，根据实际工作需要和最新政策要求，国家卫生健康委对操作手册进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》。三级公立医院绩效考核工作开展以来，操作手册经历了3次修订，共形成4个版本。【指标定义】根据《中华人民共和国会计法》《中华人民共和国总会计师条例》《财政部 国家卫生计生委 国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》（财社〔2015〕263 号）、《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》（国卫财务发〔2017〕31 号）等文件要求，2018 年底，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。查阅文件资料。设立总会计师的医院，提供佐证资料包括（不限于）：（1）总会计师是医院领导成员，凡设立总会计师的医院不得设置与其职权重叠的副职。（2）医院设立总会计师，赋予职责、发挥管理监督作用内容三级公立医院建立总会计师制度是提高医院经济活动科学化、精细化管理水平的重要举措，有利于强化内部控制、提高运营效益。根据《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》（国卫财务发〔2017〕31 号），落实总会计师职责、权限，保障总会计师参与医院重要经济事项分析和决策，充分发挥专业优势，促进公立医院经济管理效能的提高。《国家卫生健康委办公厅关于印发卫生健康经济管理队伍建设方案（2021-2025 年）的通知》（国卫办财务函〔2020〕810 号）要求，加强总会计师人才培养储备，以公立医院经济管理相关部门负责人为主要培训对象，突出改革创新、强化实践锻炼，力争用 5 年时间培养储备一批能够胜任总会计师岗位要求的人才队伍。问：关于总会计师的任命文件的佐证资料，提供医院聘任总会计师的文件是否可以？答：可以。请按照操作说明中该指标的计算方法，提供佐证材料包括（不限于）：总会计师任命文件，医院领导班子职责分工，体现总会计师职责的相关规章制度等，未设立总会计师的意义，提交未设立说明等。问：佐证材料上传的格式要求什么？pdf？图片？word?国家卫生健康委明确，到2025年，公立医院要培养和储备一批能够胜任总会计师岗位要求的人才队伍，推动三级公立医院设置总会计师全覆盖。但从“国考”公示情况来看，目前全国设立了总会计师的三级公立医院数量不足二分之一。
究其原因，一方面需要组织部门、上级主管部门、医院领导的高度重视和认可；另一方面是否拥有具备总会计师综合素质的人选。当前公立医院设置总会计师面临的难题：一是组织部门对总会计师任命权限及班子职数，二是总会计师人才队伍的建设需要一个周期，十年育树百年育人，人才培养需要一定的周期，不是一蹴即就的。总会计师需要具备开阔的视野和胸怀，高于一般财务负责人的格局，卓越的领导力，高度的综合素质和高水平的学识，是一个领导者而不仅仅是财务专家，这样的人选需要经历长期选拔、培养、淘汰等一个循环周期。
未来公立医院要寻求高质量发展，在完善落实公立医院补偿、调整医院收支结构、加强医院运营管理等方面任务十分艰巨，总会计师面临着更多的挑战。首先，要明确自身的使命是风险控制、价值创造、人才培养及团队建设。其次，要参与医院发展战略的制定，公立医院正处于大发展、大调整、大变革时期，总会计师要对医院经济运营未来的发展情况、医院的经济走势进行分析。没有强大的财政基础，就不可能有医院长期稳定的可持续发展，重点关注医院运营管理的风险点和经济发展的增长点两个问题。专注于解决医院自身结构性问题，在绩效管理制度上加以完善，重新整合，这个过程可能要经历较长时间，也可能损失局部利益，一旦完成，就会焕发巨大的优势。总之，总会计师要主导建立科学合理的医院绩效考核体系，将内部控制、全面预算管理、战略成本管理与绩效考核有机的结合起来。正确理解医院经济与每天从救治的患者那里挣多少钱无关，而是通过提高医疗技术水平和服务质量，每天能够吸引多少患者，医院最大的能力是融资能力，而不是获取利润的能力。要灌输所有部门、所有人员“为患者着想”，为患者提供从开始到结束的、积极的就医体验，规避影响患者体验的各种违规收费。声明：内容汇编自中国卫生杂志、医管新世界等，版权归属原作者所有。
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