宁夏回族自治区永宁县委、县政府始终将卫生健康事业作为保障民生的重点工作，坚持以突出公益性为己任，不断强化政府办医责任，持续加大卫生事业投入。 近年来，作为全国第一批紧密型县域医共体建设试点，永宁县创新管理体制机制，紧密型县域医共体建设走上了高质量发展的轨道。 宁夏回族自治区永宁县 卫生健康局局长 杨志星 人员经费“全保” 基层有动力 2012年起，永宁县落实基层医疗卫生机构一类公益事业单位财政保障和二类事业单位绩效管理机制。即便在县级财政十分困难的情况下，永宁县依然坚决落实“两个允许”，持续完善和巩固乡镇卫生院财政保障政策，每年财政足额预算安排乡镇卫生院人员工资、社保缴费、住房公积金财政负担部分等资金约4300万元。 对于乡村医生，永宁县实行“县聘乡管村用”的管理模式，将全部乡村医生纳入养老、医保等社会保障，并为在岗乡村医生发放人均每月800元的生活保障金。同时，永宁县及时返还乡镇卫生院上缴的医疗服务收入，确保基层医疗卫生机构的正常运转。 在人员经费足额保障的前提下，永宁县还不断建立健全人才引进机制。永宁县每年安排专项资金并制定相关政策，为高层次医疗卫生人才提供住房安置、工资补助等方面的优惠待遇；开辟人才引进“绿色通道”，积极通过培训、交流、公开招聘等多种方式，以及外聘专家、专家下沉、上下流通等有效途径，进一步扩充基层医疗卫生人才队伍。 3年来，永宁县公开招聘乡镇卫生院专业技术人员232人，共选送73名基层专业人员到二级及以上医疗机构进修学习，完成乡村医生本土化培训60余人，规范化培养全科医生17名，稳定了卫生健康人才队伍，县域医疗卫生服务能力明显提升。 发展经费“全包” 基层有活力 为加强县域医疗卫生服务体系建设，永宁县先后投入1.8亿元，为3家乡镇卫生院新建综合门诊楼，全县还新建5个社区卫生服务站、3个发热门诊、3所标准化村卫生室、3个数字化预防接种门诊。永宁县还投入资金，为县人民医院配置了c形臂、64排CT（电子计算机断层扫描）、电子腹腔镜、胃肠镜等大型医疗设备，为乡镇卫生院添置和更新了便携式彩超、全自动生化仪、DR（数字X线摄影）等常规医疗设备，为村卫生室、社区卫生服务站配齐了20余件基本医疗设备；搭建了县域医疗健康信息云平台和远程诊疗平台，实现了居民诊疗、基本公共卫生服务等信息的互联互通，不断夯实基层卫生健康基石，助力乡村振兴。 永宁县及时落实国家、自治区、市有关文件精神，从医疗服务量、现代医院管理制度完善情况、基本药物制度落实情况、医改任务完成情况等方面设计指标，制定了医共体建设绩效考核实施方案。3年来，永宁县及时足额核拨了中央、自治区、县级基本公共卫生服务项目补助、基本药物补助、中医药传承专项资金、医养结合服务专项资金近1.1亿元，切实保障了基本公共卫生服务、重大疾病防控以及基层医疗卫生机构的正常运行。 县域医共体走上 高质量发展道路 通过不断深化改革，永宁县建立了稳定的政府投入保障机制，紧密型县域医共体实现了高质量发展。全县医疗卫生服务体系持续完善，医疗服务能力明显提升，基层医疗卫生机构发展活力也得到有效释放。 2023年，永宁县医共体各成员单位总诊疗量达117.8万人次，较2022年上升51.26%；住院2.4万人次，较2022年上升62.08%；基层医疗卫生机构诊疗量达76.68万人次，较2022年上升66.81%；县级医院三级和四级手术占比52.2%，较2022年上升11.21%；常住人口家庭医生签约覆盖率59.2%，其中重点人群签约率93.3%，较2022年分别增长了10.7%、11.5%；全县参保人员县域内住院人次占比45.05%，较2022年提高了4.94个百分点，县域内就诊率达到了87.2%，基层就诊率达到了70.5%，常见病、多发病在医共体内能够得到及时有效防治，广大人民群众的医改获得感明显增强。 更多阅读 聚焦统一管理 推进共建共享 2019年，宁夏回族自治区永宁县根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》等文件要求，以永宁县人民医院为龙头，整合县人民医院、县中医医院、县妇幼保健中心、县疾控中心，以及8家乡镇（农场）卫生院、10家社区卫生服务站和30个村卫生室，组成永宁县医疗健康总院。 宁夏回族自治区永宁县 医疗健康总院院长 李建平 聚焦紧密融合 在“实体化”上做足文章 总院成立以来，聚焦群众看病就医急难愁盼问题，以改革创新和共建共享为动力，持续推动公立医院高质量发展和基层医疗卫生机构服务能力进一步提升。 永宁县医疗健康总院不断强化管理，按照“一盘棋”的规划设置，形成了1个医疗健康总院、2个县域医疗分中心、4个基层医疗中心的“1﹢2﹢4”医疗资源布局和横向联合、纵向联动的发展机制。 总院按照“一家人”的管理思路，对48家县乡村（居）成员单位的人员实行了统一管理，实现了编外人员统一自主招聘、基层人员统一轮岗培训、绩效工资统一审核发放；按照“一本账”的管理方式，做到了财务运行统一集中核算、项目资金统一管理调剂、医保资金统一审核拨付；实施“一体化”的管理举措，对药械耗材实行统一招标采购，医疗设备实行统一调配使用，业务质量实行统一指导考核；按照“一张网”的建设规划，实现了信息平台统一建设、医疗卫生信息互通共享、远程医疗便捷通畅。 聚焦能力提升 在“高质量”上持续发力 以总院建设为抓手，永宁县紧紧围绕“县强、乡活、村稳”的发展总目标，推进县级公立医院高质量发展，大力提升基层医疗卫生机构服务能力，切实加强了与区市医联体之间的技术协作，巩固提升急诊急救“五大中心”救治能力，积极推进慢病管理中心、介入治疗中心、中医适宜技术推广中心的建设。 永宁县依托总院，重点打造了2个基层区域医疗卫生中心，对5家乡镇卫生院实行统一管理，实现了“一个法人、一套班子、一个发展规划”，形成了紧密融合的整合型县域医疗卫生服务体系。 永宁县还全面推行县乡医疗卫生单位组团式巡诊和派驻服务，积极推广“共享中药房”和“坐诊﹢巡诊”的便民服务，实现了大病门诊乡级覆盖和大病用药村级报销。乡镇卫生院“优质服务基层行”达标率达72%，四星、五星级村卫生室占比达96.3%，中医馆覆盖率达100%，县域基层就诊率达70.5%。 聚焦分级诊疗 探索医防深度融合 为进一步深化医防融合，总院创新机制，以慢病管理、心血管疾病管理、癌症早期筛查干预为切入口，推动公共卫生机构与医疗卫生机构在慢性病综合防治方面实现业务协同，并在管理措施、信息协同、服务团队、服务形式方面实现融合。 永宁县探索创新慢病管理一体化模式，先后建设了县域慢病筛查信息推送池、县级慢病管理中心和乡级慢病管理工作站，积极打造服务村级“三高一慢”重点人群的“三高之家”“三高基地”，实现了高危人群早发现、早干预和慢病人群早治疗、早管理，以及新确诊慢病患者信息在县乡的自动推送、主动认领、及时追踪，最终实现对慢病患者的规范管理，初步形成了县域内慢病筛查、诊断治疗、随访管理的“一签约两建立三推送四随访”分级分类闭环健康管理新模式。全面推行家医签约健康管理积分制和“主动签约、免费服务”模式，有效调动了群众签约家庭医生和参与以慢病管理为主要内容的医防融合活动积极性。 聚焦监督考核 刀刃向内提升管理 永宁县按照一体化、同质化的管理思路，重点以医疗质量、双向转诊率、合理用药水平、三级和四级手术率，以及远程医疗、医防融合、慢病管理等各项工作开展情况等指标，对各医疗卫生机构进行分级分类量化考核，并将考核结果与财政补偿、项目资金投入、医保结余拨付、职务任免、评优评先等相挂钩，促进分级诊疗制度落实。永宁县还大力推行重点药品监控工作，规范医务人员诊疗行为，严格落实合理用药、合理检查、合理收费制度，使药品回归治病功能，有效控制医疗费用增长。 2022年，永宁县基层医疗卫生机构绩效评价名列全自治区第一名，紧密型县域医共体建设绩效综合评价名列全自治区第二名；在“2022年度基层卫生健康优秀案例”评选活动中，2家乡镇卫生院的做法被评为优秀案例。
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