《福建省全面提升医疗质量行动工作方案（2023-2025年）》政策解读

 一、制定背景

为深入推进健康福建建设，全面提升医疗质量安全水平，建设优质高效的医疗卫生服务体系，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12号）要求，结合我省实际，制定《福建省全面提升医疗质量行动工作方案（2023-2025年）》。
  二、工作安排
  2023年7月至2025年12月，分部署、实施、总结三个阶段。
  三、行动范围
  全省二级及以上医疗机构。
  四、主要任务
  根据我省实际，在国家方案基础上进一步细化和补充，从结构质量、过程质量和工作机制三个维度提出29项具体措施，新增“加强医院感染预防与控制”措施。主要任务包括3大方面：
  一是加强基础质量安全管理，夯实结构质量。指导医疗机构进一步完善落实医疗质量安全管理的组织体系、制度体系和工作机制，加强医务人员、药品器械、医疗技术等核心要素管理，提高急诊、门诊、日间医疗、手术、患者随访等薄弱环节的质量，加快推进多学科协作机制。重点落实手术质量安全提升行动、“破壁”行动。
  二是强化关键环节和行为管理，提高过程质量。指导医疗机构进一步加强日常诊疗行为、患者评估、三级查房、合理用药、检查检验、病历质量、会诊行为、危重症救治、患者安全管理、护理服务、院感防控等11个关键环节或行为的质量安全管理。重点落实病历内涵质量提升行动、患者安全专项行动。
  三是织密质量管理网络，完善工作机制。要求各级卫健行政部门进一步健全质控体系和工作机制，落实质量安全信息公开制度，强化目标导向，充分发挥考核评估对医疗机构的指挥棒作用。指导医疗机构探索完善“以质为先”的绩效管理机制，以质量改进目标为年度工作重点，创新工作机制和方式方法，以点带面提升质量安全水平。重点落实“织网”行动，进一步完善质控组织体系建设，充分发挥质控中心（组织）作用。
  五、监测指标
  为加强行动效果监测，在国家40个监测指标基础上，结合我省实际，新增住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、手术相关记录完整率、抗菌药物使用记录符合率、CT/MRI检查记录符合率、不合理复制病历发生率等医疗行为质量及病历质量5个指标，并明确责任组织，指导开展工作。