立案712件！纪委深入，挖出一连串医疗腐败“内幕”

10月13日，中纪委官网发布了《广西围绕群众就医用药负担重问题 紧盯顽瘴痼疾集中攻坚》，文章指出：近日，自治区中医药管理局原党组成员、副局长张玉军涉嫌严重违纪违法，已被立案审查调查。

这是广西严肃查处“靠医药吃医药”腐败问题的一次重要行动，也再次透露，各地纪检委攻克医药腐败问题的决心。

据文章：今年以来，广西纪检监察机关聚焦医疗领域监管不力、以权谋私、失职渎职、利益输送等违纪违法行为，对近年问题线索进行了大起底。

在北海市，纪委监委通过数据采集和建模分析，成功发现多名医务人员收入情况异常。随着调查的深入，专案组从多名医生和医药代表身上打开了突破口，依法留置了包括市人民医院原院长陈某、副院长莫某及合浦县人民医院黄某在内的多名涉案人员。

但这只是开始，随着专项行动的持续深入，自治区卫健委原党组成员、自治区药用植物园原党委书记缪剑华插手工程项目谋私贪腐等一批案件也浮出水面。截至目前，全区立案医药领域案件已达712件，处分514人，移送36人。

在广西本次的专项行动中，进一步显现出大数据技术在医药反腐行动中的强大威力。

除了广西，今年5月，陕西省纪检委在《丹凤：积极探索“大数据+监督”模式靶向纠治医疗领域腐败问题》一文中，同样指出“大数据”在打击医疗领域腐败问题的独特作用。

文章指出，自去年以来，丹凤县纪委监委聚焦医疗领域药械采购、欺诈骗保等问题，把清廉医院建设和医疗医药领域专项整治工作有机结合融合，探索“大数据+监督”模式，并创建了“清廉医院大数据监督平台”。

通过该平台，可进行数据间比对、分析，实现问题线索早发现、早预警，并能快速、高效、精准锁定关键事、关键人。平台启动以来，全县共排查出过度医疗、过度检查等问题线索37件，立案25件，处分21人。

在国家医保局飞检中，大数据监管也同样被运用得淋漓尽致。据国家医保局披露，2023年仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查，就查实并追回医保资金3亿余元。

而在2024年开展的全国医保基金飞检中，均是提前通过大数据模型筛查发现可疑问题线索，精准指定受检医院，大大提升了医保监管的效率与精准度。

甚至还有一些地方，研发大数据监督模型精准筛查骗取医保犯罪线索。

据检察日报了解，8月22日，在重庆市石柱土家族自治县检察院联合法院、医保局召开的工作联席会上，该县医保局相关负责人表示：“通过大数据法律监督模型，县检察院向我局移送多条骗保线索。”

毋庸置疑，在医保局、卫健委、纪检委、审计局及检察机关等多部门的紧密联合下，医疗卫生领域正加速迈入“大数据”时代的新纪元，这将为彻底整治医疗行业的顽疾注入强劲动力。