中成药集采常态化，药店需“警惕”？

随着中成药集采的快速推进，有不少省市已经迎来执行阶段。

湖北、河南等地率先落地首次全国中成药集采——目前，已有湖北、北京、河南发出相关通知，表示会在8月8日前完成勾标工作。不仅如此，湖北、江苏、山东等省份则是开始落实2022年湖北省牵头19省份联盟的中成药集中带量采购成果。

山东省淄博市博山区医保局（以下简称“博山区医保局”）相关负责人表示，“今年年初，我们已经执行了山东省第三批药品集采项目，这是中成药专项，也是湖北省牵头的省际联盟中成药集采成果。”

据介绍，此次集采项目从2022年12月至2023年12月为第一个采购周期，执行品种15种。《关于执行山东省第三批药品（中成药专项）集中带量采购中选结果的通知》中明确，2023年1月1日起，山东省参加山东省第三批药品（中成药专项）集采的公立医疗机构（含驻鲁军队医疗机构，下同）和医保定点社会办医疗机构（以下简称“医疗机构”)，按规定执行山东省第三批药品（中成药专项）集采中选结果，面向患者销售中选药品。“目前，（博山区）所有的公共医疗机构都参与了中成药集采的报量、分量工作。”博山区医保局相关负责人介绍道。

不过目前，中成药集采在药店少有落实。

据博山区医保局相关负责人介绍：“淄博已经落实了集采药品进基层，很多药店和卫生所都可以买到集采品种，且采取药店自愿参与的方式。不过，药店并没有参与前期的统一报量，所以药店想要执行中成药集采，需要自行采购，并且集采非中选品种采取零差价销售。”

江苏省某连锁药店工作人员也表示，“目前江苏省的医保定点药店参加集采不是强制性的，且江苏医保对参加集采的定点药店的管理也相对宽松。”

在此大环境下，定点药店参与、执行集采的意愿并没有特别强烈。江苏省某连锁药店工作人员认为：“目前药店的想法大多是‘能不参加就尽量不参加’，因为参加集采是要执行零差价销售的。而在不参与集采的情况下，中成药在零售药店端的毛利率普遍在35%左右。”

相比之下，淄博天和堂景泰成医药连锁有限公司（以下简称“景泰成”）参与中成药集采的意愿更为强烈。据悉，博山区医保局为帮助药店参与和执行集采，多方面帮助药店进行建设和宣传，例如要求定点药店统一设置集采专柜，并在店门口或显眼位置张贴销售国家集采品种的相关提示，“这样附近居民就知道这里能以医保价格买到药品，也能帮助药店引流。”博山区医保局相关负责人介绍道。

据了解，景泰成当前执行集采药品80多种，并且初参与集采的第一个月，药店销售金额平均增长40%以上，最高增长62.8%；销售药品数量平均增长46%，最高增长80%，患者流量平均增长20%以上，部分药店单品种单日销售药品数量突破100盒以上。可见，药店参与集采吸引客流的效果明显，但目前，景泰成还未开始参与中成药集采。该连锁副总经理孙晓斐表示：“主要困难在于采购，厂家不愿按中标价给药店供货，且目前药店无法在医保局统一集采平台报量。”

综合上述现象，有业内人士认为，药店将会在短期内迎来一波客流机遇：一方面，在不参与集采的情况下，医院越来越多执行集采政策，一部分非集采品种的客流将会流进零售药店；另一方面，参与集采或主动降价销售集采品种，也会在短期内吸引更多客流。但长远来看，在中成药集采常态化趋势下，零售药店传统赚差价的经营模式已经到了不得不改变的节点，同时鉴于中成药常用于慢性病治疗，慢病常用药的“地板价”销售将成为常态，甚至会直接威胁到零售药店生存，药店探索转型方式迫在眉睫。

目前，更多药店人表示对该政策“无感”。

首先，相比化药集采，中成药集采难度更大，过程也更为复杂，因此推进速度也相对较慢。北京中医药大学法律系教授邓勇曾公开表示“中成药由于没有一致性评价作为支撑，质量体系复杂，导致中成药集采工作充满挑战。”

首先，受限于产地、自然条件等因素，导致同一品种中药材的品级多，缺乏统一划分标准；其次，传统中药的效果很难通过现代实验方式的评测，难以获得临床数据，拿到新的药品批文，因此，中药企业研发新药的积极性较低，多为轻研发重销售；最后，中医药“出海”缓慢，目前多是以保健品、食品的身份走出去。

未来，随着中成药集采工作的不断深入，以中成药为代表的中医药市场还将面临着竞争激烈、监管趋严等诸多挑战。正因如此，目前从品种数、降幅等指标来看，中成药集采常态化进程正温和推进，在其伊始，对药店的影响并不大，也会留给药店更多反应和探讨的时间。

其次，中成药集采目前的倾向是集采占用医保资金较高、老百姓用药广泛，销量高的产品，而消费属性更强的中成药主要在院外销售。江苏吴中医药中央市场准入总监毛宏亮表示，独家品种、拥有中药保护的中成药等被集采的较少，“例如多次涨价、‘一粒难求’的片仔癀，拥有国家保密配方，不会被集采，且拥有自主定价权。”从该方面看，面向不同需求，药店可以很好地与医院进行中成药差异化竞争。

再者，国药控股湖北国大药房有限公司董事长宋燕燕表示：“药店本身对集采这件事不‘感冒’。”原因在于，药店市场化因素更为明显，并且在考虑服务民众健康的同时，也要尽可能考虑盈利问题。

药店并不用受制于集采，且相比公立医疗机构经营方式更为多样。更重要的是，目前医保支付并未仅限于集采品种，也就削弱了集采对于一些医保定点药店的影响。针对参与中成药集采有利于为药店引流的观点，宋燕燕持保留态度。“这是理论上的措辞，在现实中很难做到。”在全国药店客流下滑严重的背景下，顾客不进药店的原因是多方面的，药店参与中成药集采难以缓解该问题。其次，整体看来，目前顾客对药店销售集采品种的认知程度较低，“如果不走进药店，根本没有人知道药店可以买到集采品种，更不必说给他推荐其他高毛产品……客流本身就是很大的问题。”宋燕燕认为。