DIP支付落地5年，这家医院斩获医保资金盈余奖励2661万元

近年来，医保支付方式改革深化与药品集采政策落地，成为医疗机构高质量发展的核心命题。

资料显示，唐山市在2020年获评国家DIP支付模式试点城市，2021年率先全国落地该模式。作为该区域的龙头医院之一，唐山市工人医院紧抓改革契机，以医保、医务、医药三医联动为抓手，在药学精细化管理、特色专科药品适配等方面深耕实践，交出了亮眼答卷：2024年医院医保结算率达105%，斩获医保资金盈余奖励2661万元；2025年医疗服务收入同比提升6%，药比稳定控制在18%至19%，且实现住院患者用药“不断药、不少药、无缺药”。

近日，唐山市工人医院副院长黄炜，作为医院三医联动工作核心负责人，分享了医院在医保支付改革下，药品全流程管理的实践路径与思考。制度+信息化：

筑牢药学管理精细化基石

黄炜教授介绍，在DIP支付模式与医院高质量发展的双重目标下，唐山市工人医院将药学管理作为精细化运营的核心抓手，构建起制度保障+信息化赋能+闭环监管的三维管理体系。2022年全院推行药事管理考核方案，把DDD使用值、抗生素使用率、手术预防用抗生素使用率等高质量发展指标，与门诊处方合理率、住院医嘱合理率一同纳入考核，形成目标导向的考核体系。

为让考核落地、管理提效，唐山市工人医院早在2021年便布局PASS合理用药软件，通过分析历史数据制定各科室细化管理目标并实时监控；同时在临床系统中嵌入DIP软件，实现患者诊疗成本的全程监测，让合理用药与合理控费形成双赢。在此基础上，医院打造“考核一分析一反馈一监管”的闭环管理模式，让药学管理标准覆盖临床全场景。

成本管控是DIP支付下的核心课题，医院以全成本核算、全预算管理为“固本”之策，将基药、国谈药、集采药品使用率列为核心管控指标，推行“能用基药不用非基药、能用国谈药优先使用”的用药原则。同时兼顾患者高端药品需求，通过院内备药+双通道、处方流转政策，避免“一刀切”，实现药品保障的全方位、全流程管理。据统计数据显示，唐山市工人医院2024年医疗服务收入较上年提升6%，尽管2025年这一详细数据尚未披露，但预计可提升3%一4%，药比长期稳定在18%至19%的合理区间，且实现住院患者用药“不断药、不少药、无缺药”，医保基金管理成效显著。

专科适配：

破解老年病慢性病用药管理难题

黄炜教授表示，据2024年底统计数据显示，唐山市60岁以上老龄人口已达23.98%，中度老龄化背景下，老年病、慢性病成为医保资金消耗的主要领域。作为国家老年疾病研究中心解放军总医院河北分中心，唐山市工人医院老年医学科更是作为省重点专科、市重点学科，辐射13家周边地区三甲医院及38家基层医疗单位，以此为核心形成特色专科适配+全周期健康管理的用药策略，直面老年患者用药挑战。

针对老年人多病共存、多重用药的特点，医院摒弃专科“器官治病”的单一思路，以老年整体健康为核心，将用药安全性置于有效性之上，重点破解多重用药的不合理性与副作用叠加问题。此外，医院药事会每季度召开，优先将医保目录内的创新药、新特药引入，保障老年患者的用药需求，同时通过双通道、处方流转补充创新药供给，杜绝“为控费而缺药”。

在药物干预之外，医院也十分注重老年患者的前期健康干预，将康复、营养与用药管理结合，通过科普宣教提升老年人自我健康管理能力，同时开展老年肌少症、运动认知风险综合征等相关课题研究，探索“老药新用”、新药研发等方向，为老年人用药拓展更多可能性。从筛查、诊治到康复的闭环管理，让医院从“治病为中心”转向“健康为中心”，减少老年患者用药强度与数量的同时，提升健康保障水平。

跨部门协同：

打造药品管理高效联动体系

药品全流程管理的落地，离不开临床与职能部门的深度融合。黄炜教授透露，近年来，唐山市工人医院通过机制创新+组织融合，打破部门壁垒，让药品管理从“单一部门负责”变为“多部门协同推进”。

据悉，2025年8月MDT诊疗正式收费后，医院在全院强力推行该模式，四级手术实施MDT诊疗+三方验证，内科与监护室非收费性推进MDT诊疗，为患者制定包含药学在内的多学科出院指导方案，实践不到一年便实现患者住院率下降、诊疗效果与满意度双提升。针对行政与临床脱节的行业痛点，医院建立每月临床与行政部门联席会议制度，医保、医药、医政等主管部门实行每周院长查房，将质控、经管指标融入临床日常管理，让政策制定更贴合临床实际。

在2026年全院指标制定过程中，唐山市工人医院耗时两天组织各部门融合指标，医保部门的DIP执行政策、医政部门的医疗发展指标、质控部门的科室质控标准、药学部门的用药管理指标，医院结合各科室的学科特色、新技术新项目需求统筹制定，形成“行政MDT”诊疗模式。同时医院推进部门整合与机构调整，让各部门形成团队作战模式，实现政策制定、落实、考核的全链条闭环，让管理措施更具可操作性与落地性。

药师赋能：

激活临床用药管理专业力量

临床药师是药品全流程管理的核心专业力量，2025年国家明确临床药师进临床的收费标准，释放了药师角色升级的重要信号。黄炜教授说，唐山市工人医院顺势而为，升级临床药师角色定位+拓展服务场景，让临床药师成为连接临床与患者的重要桥梁。

相关重要性体现在，医院改变临床药师仅参与处方点评、政策宣讲的传统定位，制定了驻科临床药师工作方案并全院推广。目前医院已培养12名临床药师并在持续扩充队伍，按专业对接各临床科室，通过“科主任认可、临床医生认可、患者认可”的三重认可机制，让临床药师深度融入临床诊疗。

临床药师不仅在病房为医生提供用药指导、为患者解答用药疑问，更将服务延伸至院外，唐山市工人医院计划开设临床药师门诊，参考天津、南京鼓楼医院等先进经验，为患者提供专业的用药咨询、出院用药指导等服务。

同时，医院建成临床药师培训基地，通过内部培养+外部学习的模式，提升临床药师专业能力，让临床药师在合理用药、药品管理、患者教育中发挥更大作用，成为临床用药的“把关人”与患者用药的“指导者”。

数字赋能：

实现药品全流程信息化管控

黄炜教授说，结合药品集采与医保支付改革要求，唐山市工人医院以双平台建设+全链条追溯为核心，实现药品全流程的信息化管理与数据共享，让药品管理更精准、更透明。

事实上，唐山市工人医院搭建了药材平台与医保平台两大信息化平台，药材平台实现药品从配送公司、药库、药房到患者手中的全流程追溯码管理，医保平台从监管角度杜绝回流药问题，凭借完善的信息化布局，医院在2025年医保、公安、市场监管等多部门联合检查中顺利通过，未出现任何药品管理相关问题。

信息化管控更注重临床与患者的落地效果，近年来，医院通过精细化的处方点评与出院指导，提升了患者用药依从性，同时将用药管理纳入患者随访与满意度调查体系，让信息化不仅是管理手段，更成为提升患者体验的重要支撑。通过数字赋能，唐山市工人医院实现了药品采购、储存、调配、使用的全流程数据互通，让医保政策、集采要求与临床用药精准衔接，最终实现医患共赢。

从制度构建到专科适配，从跨部门协同到数字赋能，唐山市工人医院在DIP支付模式下的药品管理实践，既紧扣医保支付改革的政策要求，又立足医院高质量发展的核心目标，更围绕患者用药需求实现服务升级。其探索证明，医保支付改革与医院发展并非对立，而是通过精细化管理、专业化适配、高效化协同，能够实现医保基金高效使用、医院运营良性发展、患者用药需求保障的三重目标，为医疗机构在医保支付改革背景下的药品管理提供了可复制、可推广的实践样本。