新春刚过，医疗保障基金监管的雷霆行动已全面打响。2026年2月26日，国家医保局年度飞行检查正式启动，陕西省成为此次检查的重点区域，而西安作为核心阵地，于2月27日（今晨）紧急召开全市医保迎检工作会议，要求所有定点医疗机构即刻进入“战备状态”。这场抽调全国10余省精兵强将、超千人参与的跨省交叉检查，将实现西安医院全覆盖式“穿透式体检”，以零容忍态度筑牢医保基金安全防线，守护好人民群众的“看病钱”“保命钱”。此次医保飞检并非突发行动，而是国家层面持续强化基金监管的重要部署。早在2026年2月，国家医保局便发布专项通知，明确今年将全面推动飞行检查扩面提质，实现全国省份、医保各主体、各险种全覆盖，重点聚焦基金运行风险高、问题线索集中的地区和机构。陕西西安此番成为检查“风暴眼”，正是这场全国性监管行动的关键一环，其背后是国家对医保基金规范使用的坚定决心，更是对群众切身利益的坚决维护。与以往常规检查不同，本次国家医保局对西安的飞行检查，以“规格高、范围广、力度大”成为多年来罕见的一次监管行动，从组织形式到检查目标，都展现出前所未有的严格性。此次飞检打破地域限制，抽调全国10多个省份的医保监管专业人员组成检查队伍，采取跨省交叉检查的模式。这一安排从根源上杜绝了地方“人情网”“关系案”的可能，让检查人员能够抛开地域干扰，以第三方视角开展公正、严格的核查，真正做到执法无偏私、检查无死角。超1000人的检查队伍，是此次飞检的坚实力量。这支队伍汇聚了全国医保监管、医疗诊疗、财务审计等领域的精兵强将，专业能力过硬、检查经验丰富，堪称一支装备精良的“医保基金护卫军”。针对医疗机构医保基金使用的各个环节，他们将开展全流程、精细化核查，让任何违规行为无处遁形。此次检查对西安市实现定点医疗机构全覆盖，无论三级甲等大医院还是社区基层医疗机构，无论综合医院还是专科诊所，所有纳入医保定点的医疗机构都将接受严格审视。从住院诊疗、门诊开药到检查检验、药品耗材收费，医保基金使用的每一个环节都将成为检查重点，真正实现“查无死角、管无漏洞”。面对来势汹汹的飞检，西安市医保局第一时间响应，2月27日上午紧急召开全市医保迎检工作会议，向各定点医疗机构释放明确信号：丢掉幻想，准备迎战。会议要求各机构必须提高政治站位，将医保基金安全视为不可触碰的红线，全员动员、全面自查，立刻进入迎检“战备状态”，以最严格的标准规范医保基金使用，确保顺利通过此次合规性“大考”。此次医保飞行检查并非“大水漫灌”式排查，而是精准聚焦医保基金使用的高风险领域和突出问题，开展“穿透式”体检，直指医疗机构违规使用基金的各类痛点。根据国家医保局2026年医保基金监管工作要求，此次检查将重点围绕骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔等基金使用量大、问题线索集中的领域展开，严查各类违法违规使用医保基金的行为。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》及近年医保监管典型案例，此次飞检将重点核查以下几类违规行为：一是过度诊疗、过度检查，如违反诊疗规范开具不必要的检查单、重复检查等；二是违规收费，包括重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目或药品耗材等；三是虚假就医、挂床住院，如分解住院、无指征住院、挂床住院套取医保基金；四是医保结算违规，将不属于医保基金支付范围的费用纳入结算，或协助他人冒名就医、购药等。这些行为不仅侵占医保基金，加重群众就医负担，更破坏医疗行业公平公正的市场环境。此次飞检以“穿透式”核查方式，深入医疗机构诊疗、收费、结算全流程，通过核查病历、收费单据、医保结算数据、药品耗材进销存记录等资料，结合大数据筛查、现场核查、患者回访等手段，精准发现问题、固定证据，让各类医保基金违规行为无所遁形。医保基金是民生保障的重要基石，《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规为医保基金监管划定了清晰的法律红线，任何侵占、骗取医保基金的行为，都将面临严厉的法律制裁，此次飞检更是坚持“违规必究、处罚从严”的原则，让法律的利剑真正出鞘。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，定点医疗机构若存在过度诊疗、重复收费、串换诊疗项目、将非医保支付费用纳入结算等造成医保基金损失的行为，将被责令退回违规基金，并处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或造成严重后果的，将暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务。此前，海南省人民医院因存在过度检查、重复收费等多项违规行为，被处以超1500万元罚款，成为医保基金监管的典型案例，也彰显了国家对医保基金违规行为的零容忍态度。此次西安全域飞检中，一旦发现医疗机构存在医保基金违规行为，将严格按照法律法规进行处罚，不仅要追回违规基金、处以罚款，还将对相关责任人员进行追责，涉嫌犯罪的将依法移送司法机关。同时，国家医保局明确要求，对飞检发现的问题要建立整改台账，实行销号管理，对整改不力、屡教不改的机构将开展“回头看”，持续跟踪督办，确保问题整改到位，形成“检查—处罚—整改—巩固”的闭环管理。医保基金是人民群众的“保命钱”，关系到每一个人的切身利益，规范医保基金使用，不仅是维护民生保障的必然要求，更是推动医疗行业高质量发展的重要举措。此次国家医保局对西安开展的全覆盖飞行检查，既是一次严格的监管执法，更是一次以查促治、以查促改的行业规范行动。对医疗机构而言，此次飞检是一次全面的合规性“体检”，更是一次规范发展的契机。唯有摒弃侥幸心理，严格按照诊疗规范开展医疗服务，按照医保政策规范收费、结算，做到合理诊疗、合理用药、规范收费，才能在监管风暴中站稳脚跟。通过此次飞检，将倒逼医疗机构完善内部管理机制，加强医保基金使用全流程管控，从源头杜绝违规行为，推动医疗机构回归医疗本质。对医保监管而言，此次跨省交叉飞检是国家医保局完善基金监管机制的重要实践。通过统筹国家飞检、省级飞检、市级交叉互查，一体推进年度飞检、专项飞检、“点穴式”飞检，构建起全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系。同时，大数据监管模型的广泛应用，让医保基金监管更加精准、高效，实现“科技赋能监管”，推动医保基金监管从“事后查处”向“事前提醒、事中管控、事后追责”全链条转变。对人民群众而言，这场医保飞检风暴是实实在在的民生保障。通过严厉打击医保基金违规行为，守住医保基金安全底线，能够确保医保基金用在“刀刃上”，让更多群众享受到优质、便捷、实惠的医疗服务，切实减轻就医负担，提升群众的获得感、幸福感、安全感。风暴已至，利剑高悬。此次国家医保局对西安的全覆盖飞行检查，既是对医保基金使用的一次严格检视，更是对医疗行业规范发展的一次有力推动。相信随着此次飞检的深入开展，一批医保基金违规行为将被严肃查处，医疗行业的清风正气将进一步彰显，医保基金这一民生“保命钱”将得到更坚实的守护。而对于全国医疗机构而言，此次西安飞检更是一个明确信号：医保基金监管只会越来越严，唯有规范发展，方能行稳致远。
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