6月27日，国家卫生健康委在云南省昆明市召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍云南省推进医改的经验做法。“云南省地处我国西南边陲，是边疆民族地区，也是欠发达省份，面临优质医疗资源数量不足、分布不均、基层服务能力不足等问题。”云南省人民政府副省长、省政府秘书长王学勤介绍，为解决上述问题，云南省在卫生健康事业高质量发展三年行动计划中实施“强学科、强县级、强基层”工程，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。聚焦“大病不出省”，实施“强学科”工程，全力打造医疗高地和专科高地。推进国家呼吸、心血管病、肿瘤区域医疗中心建设；建设一批国家、省级临床重点专科。目前，云南省三级医院达127家。聚焦“一般病在市县解决”，实施“强县级”工程，全力提升县域医疗服务能力。推进紧密型县域医共体建设和“千县工程”“百县工程”。“千县工程”指国家遴选出1000家县级医院，按三级医院医疗服务能力水平进行建设。“百县工程”指云南省入选“千县工程”的101家县级医院。“目前，全省128家县级公立综合医院当中，90家达到了推荐标准，县域内就诊率达到92.8%。”王学勤说。聚焦“日常疾病在基层解决”，实施“强基层”工程，全力兜牢基层医疗服务网底。推动乡镇卫生院优化布局、差异化发展和基层慢病标准化诊疗专科建设等工作。目前，全省98%的基层医疗卫生机构达到国家标准。2024年，乡镇卫生院的诊疗人次同比增长28.15%。注重发挥医保政策的杠杆作用促进分级诊疗，引导医疗资源和患者合理流动。“例如楚雄彝族自治州（简称楚雄州）等一些州（市），通过设置医保专项资金，激励医疗机构下转患者，形成‘基层首诊、双向转诊’的有序就医格局。”王学勤说。“在服务好全省各族群众的同时，云南省主动融入国家战略，积极在面向南亚、东南亚卫生健康辐射中心建设中发挥医疗卫生作用。”王学勤介绍，云南省通过开展“光明行”“爱心行”等系列“小而美”项目，以及一系列跨境转诊服务、学术交流和人才培训，进一步推动民心相通、拓宽国际医疗合作。2024年，云南省共接诊外籍患者5万多人次。楚雄州作为国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市，如何结合地方实际来学习三明医改经验？ 云南省楚雄彝族自治州人民政府州长张文旺表示，楚雄州从四个方向发力，让医改在此生根。一是党政齐抓共管，让“责任链”到边到底。坚持党委统筹、政府主导、部门协同、多方参与，成立由党政主要负责同志任双组长的卫生健康事业高质量发展领导小组，构建州、县、乡、村四级责任体系，上下联动推进改革攻坚。二是政策激励赋能，让“指挥棒”管用活用。在政策支持上，制定深入推广“三明医改”经验二十五条政策。在财力保障上，近3年卫生健康支出占比保持在10%以上。在编制管理上，完善统筹备案机制，在领导职数和内设机构设置、县域医共体内编制调配使用等方面，增加医疗机构自主权。在绩效分配上，进一步优化工资结构，注重医务人员收入稳定和有效激励。三是资源紧密共享，让“好医院”就近就便。通过组建紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体，强化“三医协同”，优化资源配置。“楚雄州所辖10县市均建有紧密型县域医共体，2024年，全州县域内就诊率达95.7%，群众就医正从出县跨州向就近就地转变。”张文旺说。四是服务扩围提质，让“大健康”惠民利民。推动医疗服务从“治病”向“防病”转变，全州10县市大力推进家庭医生签约服务，建强“全科医师+专科医师”的家庭医生团队，并助其融入社会治理网络，做实签约服务，送健康上门。目前，全人群签约率达74.5%，高血压、糖尿病规范化管理率分别达到97.66%和96.05%。
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