山西一医院骗保被立案调查:回扣 600/人,涉案金额超 19 万元

5 月 14 日,国家医保局曝光一起医院骗保案例。山西省汾阳市残康中医医院以免费接送、免费检查、免费治疗等名义诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗,但老人并未实际住院或诊疗,还能领取米、面、油等礼物。

新华社记者陪同一名老人就诊时发现,医生全程只进行了把脉、量血压、听诊器听心脏 3 项简单检查,问诊不足 10 分钟,便给出「需要住院治疗」的诊断。接着,老人被带入一间 7 人间病房输液,并服下一袋药汤。

之后,在这名老人当日的「住院费用一日清单」上,凭空出现了「心电图」「血液检测」「尿液分析」等多个并没有进行检查的检测项目,总计花费 1313.86 元。

某位老人在残康中医医院住院的费用一日清单,凭空增列了一些诊疗项目

据了解,医院有专人负责五保老人的搜寻和接洽工作,他们会按每人 600 元的「人头费」标准,给各村或各养老院的对接人支付报酬。

经公安部门初步核查,汾阳残康中医医院以定期体检名义,上门接送当地农村的特殊人群到该医院住院,住院期间提供免费餐饮,有 8 人的调查笔录与医保系统显示的住院情况不符。医院迫于压力开展自查,于 5 月 2 日向医保监管部门上交违规使用的医保金额 197601 元。

目前,汾阳市公安局已立案调查此案,相关责任人被采取刑事强制措施。(图片、信息来源:国家医保局、新华社)

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