城市医疗集团联合采购启动
首批共10个耗材纳入
10月22日，贵州贵阳市卫生健康局发布《贵阳市城市医疗集团医用耗材首次联合采购工作指导意见（试行）》（征求意见稿）（以下简称《征求意见稿》）。其中明确，拟在贵阳市第一和第二城市医疗集团内首次试点开展医用耗材联合采购工作。产品选择方面，由第一、第二城市医疗集团总院根据集团内各成员机构上年度除国家、省集中带量采购及政策、法规等有明确采购规定的医用耗材品种之外采购使用的医用耗材品种，按照“临床用量较大、采购金额较高、临床使用成熟、市场竞争充分、群众获得感突出”等原则进行筛选，共同明确10个耗材品种试点开展联合采购。《征求意见稿》明确，国家、省集中带量采购及政策、法规等有明确采购规定的医用耗材品种，严格按照有关采购政策执行，不纳入联合采购范畴。联合采购的耗材品种，一旦被纳入国家、省际联盟集中带量采购范围，医疗集团内各医疗机构应及时停止该品种的续采，严格按照国家、省际联盟集中带量采购文件要求开展集采。采购主体方面，第一、第二城市医疗集团内各成员机构为联合采购的主体，鼓励其他非集团内医疗机构参加。此次采购将实行统采分签，及时采购。各单位按照购销合同约定进行采购、结算，并在三个月内支付货款。目前，贵阳市共有2个紧密型城市医疗集团，覆盖6个城市内所有常住人口，其中，第一城市医疗集团由贵阳市第一人民医院牵头，与南明区、花溪区、乌当区（含人民医院、妇幼保健院、中医院）及辖区公办基层医疗卫生机构组建医疗集团；第二城市医疗集团由贵阳市第二人民医院牵头，与白云区、云岩区、观山湖区（含人民医院、妇幼保健院、中医院）及辖区公办基层医疗卫生机构组建医疗集团。根据《征求意见稿》，医用耗材联合采购工作在两个城市医疗集团内开展试点先行，经验成熟并取得一定实效后，逐步在城市医疗集团以外的各级医疗机构推广，逐步扩宽实施范围并扩大统采耗材品种。据观察，推进城市医疗集团、县域医共体等开展联合采购，贵阳并非首例。今年5月，安徽医保局发布《关于进一步加强公立医疗机构医用耗材采购管理的实施意见（征求意见稿）》，其中提出，对国家、省际联盟、省级集中带量采购外的品种，鼓励以省级医院、紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体为采购联合体，组成采购联盟议价采购，参与采购的医疗机构按议价结果在平台采购交易。去年，国家卫健委等6部门印发的《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，在每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团，推动医疗服务供给侧结构性改革。紧密型城市医疗集团要建立健全管理架构、医疗管理一体化、运营管理一体化、信息管理一体化。其中明确，紧密型城市医疗集团内统筹设置人力资源、财务、总务后勤、基建、设备采购、医保、审计等管理部门，负责对牵头医院和各成员单位人财物的一体化管理，提升运营管理效率。去年6月，国家已确定了81个紧密型城市医疗集团建设试点城市（地级市和直辖市的区）。
在实际采购中，以城市医疗集团、县域医共体为主体的耗材采购已在推进中。
今年8月，云南楚雄州紧密型城市医疗集团（第一批耗材）外周血管介入类医用耗材采购项目公布中标（成交）结果，3家供应商中选，优惠率在20%-23.15%。从国采、省际联盟集采、省采，到市际联盟、市级以及医联体、医共体联合采购，耗材集采逐步形成了新的立体网络，呈现高效化、集中化、多样化特点，耗材价格整体下降。耗材全国“一盘棋”的格局进一步完善。
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