【智慧医院】上海瑞金医院：数字化转型赋能便捷就医

以人为本，切实改善人民群众看病就医感受，是公立医院高质量发展的重点方向。国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》指出要建设“三位一体”智慧医院。国家卫生健康委、国家中医药局发布的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》指出，要将“以病人为中心”贯穿于医疗服务各环节，整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平。信息化建设已成为医院基本建设的优先领域。

近年来，上海交通大学医学院附属瑞金医院持续推进“便捷就医服务”数字化转型，践行“人民城市人民建、人民城市为人民”的理念，坚持以“创新理念、服务向前，提升患者诊前体验”，“简化流程、创新模式，提升患者门诊体验”，“高效衔接、分区分级，提升患者急诊急救体验”为导向，打造一站式“云上瑞金”。

医院成立了由医疗、护理、门诊、急诊、财务、信息等多部门联合组成的专项工作小组，针对每个就医场景的不同需求和瓶颈问题，形成从数据分析、流程设计、软件研发、软件测试、临床应用、反馈修正的闭环管理，并通过医院内部的组织重构和流程再造，完成“便民就医服务”数字化转型全场景示范应用，实现“一部手机走瑞金”。

急救关口前移 “上车即入院”

日前，70岁的张老伯，在家中突感心脏不适，家人紧急拨打“120”。10分钟后，“120”救护车到达，立即将张老伯送往瑞金医院。与此同时，瑞金医院的急诊医生通过信息平台调取了张老伯的基本信息，查看救护车内各情况，监测患者血氧饱和度、心电图等信息。期间，急诊医生使用信息平台与急救人员交流张老伯病情，针对实际情况做出了抢救建议。院内急救系统也通知院内应急值守医护人员为下一步救治做好充分准备。通过这套系统，瑞金医院实现了危急重患者的救治关口前移到“120”救护车，上车即入院。

针对胸痛患者，医院急诊台分诊护士可以通过急救信息系统自动判定患者胸痛等级，并联动其在急救车内和到院后的生命体征等信息一并传给抢救医生。医院对胸痛患者实行“先诊疗、后付费”模式，因此，张老伯到院后直接送入抢救室，由医生根据临床信息立即开展精准抢救。

医院急救信息系统中精确记录了参与急救的医护人员信息，首次接诊时间、患者到达医院时间、分诊时间、医生到达时间、抢救开始时间等，胸痛急救时间轴一目了然，数据真实准确客观。急救系统提供的可视化分析工具，能够助力胸痛中心及时改进优化胸痛救治流程，进一步提高救治效率，不断优化标准化专病急救路径，规范救治管理流程。

院前院内协同救治平台

手机指引就医 诊间支付结算

张老伯在瑞金医院急诊部得到及时救治后，回到家中休养。他在手机上收到了医院微信公号推送的个性化健康处方。事实上，每位患者在瑞金医院完成就诊后，医院的患者画像系统都会根据相应的诊断，将药物使用、生活起居、康复锻炼、心理调节等健康处方以及复诊随访计划推送给患者。

在复诊日之前，张老伯可以通过手机预约挂号，预约时段已精确到了30分钟，让他可以更精确地掌握时间。同时，他还收到了医院推送的预约停车码，根据提示完成了门诊地下车库的车位预约，这让他原本发愁不已的就医交通问题得到了解决。

复诊当天，张老伯女儿在手机上完成了挂号医保支付，根据推送的导航路线开车陪张老伯到了医院。在候诊期间，张老伯通过语音完成了专科预问诊问卷。进入诊间后，医生已经了解了他的主要病情，并针对性询问了身体恢复的细节，给出了后续治疗处方。走出诊间时，张老伯在手机上就已经收到了“信用付”结算成功的消息，并告知了药房取药窗口的号码和院内导航路线。

健康教育处方、智能预问诊、全程导诊

搭建转诊平台 落实分级诊疗

瑞金医院目前有七个区域医联体成员医院，为了加快提升区域医疗服务能级和效率，瑞金医院搭建了远程会诊中心和医联体转诊平台，提供远程线上多学科会诊，方便区域内患者就医，实现优质资源共享和服务联动，让医联体建设更加紧密。

比如，患者在瑞金医院无锡分院挂号就诊，分院医生判断患者病情后，向上发出远程会诊请求，总院医生通过实时视频会诊，在会诊平台中查看患者的本次就诊信息、历次检查检验报告、病历摘要，为患者完成病历分析、病情诊断、营养支持、康复指导，并向分院医生给出相关治疗意见，为患者后续的治疗提供明确且清晰的路径。无锡分院医生还可以通过影像AI智能辅助进行诊疗，以提高诊疗效率和精度。

在远程会诊中，当总院医生发现患者需要进一步治疗时，可以请无锡分院的医生通过转诊平台向上转诊，预约需要接诊的专家和接诊的时间。患者可以凭转诊申请确认记录前往瑞金医院挂号就医。患者在瑞金就医后，如果医生判断患者的病情已经符合下转的条件，患者可以回无锡分院进行后续诊疗。

远程会诊系统提高了基层医疗服务机构对病情处置的能力，提高了救治的成功率。遇上病情相对危重的患者时，分院可以通过转诊平台联动瑞金医院HIS系统，生成住院卡，患者可以直接前往瑞金医院办理入院手续。可以说，转诊平台在补齐基层医疗资源短板的同时，也加快了分级诊疗制度的落实。

瑞金医院医联体协同管理平台