有些患者在住院期间,因治疗需要,到本院门诊或其他定点医疗机构进行检查及购药,那么在住院期间,到底能不能产生门诊费用呢? 1 相关政策文件 就住院期间能否产生门诊费用这一问题,各地都发布过相关文件。 《成都市定点医疗机构服务补充协议》中第七条提到了“患者在住院期间发生的门诊统筹费用及一般诊疗费,甲方(医保局)是不予支付的”; 上海市医疗保障局曾发布的《关于医保病人住院期间医疗保险费用结算若干问题的处理意见》中提到:原则上医保病人住院期间发生的门诊医疗费用不予结算。特殊情况下,因治疗需要,所住医院无条件提供服务的,在外院发生的医疗费用纳入所住医院的住院医疗费用进行结算。 临沂市沂水县医疗保障局也就以上问题进行过回应:参保患者在住院期间,不得同时发生门诊慢特病、普通门诊、长期护理等其他由医保基金支付的费用。即参保人在临沂本地以及异地就医住院期间都不能发生门诊等相关费用。根据政策规定,不管是临沂市参保人外出就医,还是省内异地参保人来临沂就医,住院期间都不得同时发生门诊费用。否则,信息系统将出现报错影响联网结算。 2 院外的检查及购药能纳入医保报销吗? 根据前面各地的规定,可以看到患者在住院期间,在本院是不能产生门诊费用的,那么在一些特殊情况下,所在医疗机构无法提供治疗需要的设备和药品时,患者需要到其他医院进行检查、购药,能纳入医保报销吗?
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