开局关乎全局，起步决定后势。2023年是贯彻落实党的二十大精神的开局之年。全面做好开局之年的医改工作，影响深远、意义重大。在医改路上，许多地方在改革创新上蹚路向前，在真抓实干上争做表率，在推动高质量发展上大做文章。“能择善者而从之，美自归己”，互学互鉴、互促互进的改革氛围日臻浓厚，全国医改正以燎原之势不断深入开展。致力于搭平台、促共识、广合作的2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议于近日召开。会上，医改领域相关专家、多个省份卫生健康委的相关负责人及多个地市政府的相关负责同志进行了主题交流分享。
上海市卫生健康委副主任付晨发言内容如下：
2021年，上海市将14个相关部门纳入医改工作专班，将推进公立医院高质量发展纳入市委、市政府年度重点工作，通过委市合作共建国家试点、积极申报国家示范项目、分层遴选开展本市试点、推进落实面上各项任务等，分层分类、点面结合，将医改工作提升到新高度。
改革实现“五新一加强”
上海市推进医改工作可以总结为“五新一加强”。“五新”，即构建优质高效的整合型医疗服务新体系，打造科创引领的产学研一体化发展新趋势，激发数智融合的公立医院现代管理新效能，激活“三医联动”系统集成的外部治理新动力，建设健康和谐的公立医院发展新文化。“一加强”，是指坚持和加强党对公立医院的全面领导。
在构建优质高效的整合型医疗服务新体系方面，上海着力打造国家级和市级高水平医院，强化分级诊疗及医联体建设。上海市获批儿童医学国家医学中心等6个专科类国家医学中心，复旦大学附属中山医院启动全国首个综合类国家医学中心建设，12家市级医院共获批5批20个国家区域医疗中心建设项目；按照高标准配套、需求导向原则，在5个新城按照1200张床位规模分别新建或改扩建一家市级综合医院，加快优质医疗资源扩容。此外，上海认定2批43家区域性医疗中心，并通过制订实施提升社区卫生服务能力实施方案、制定社区医疗服务基本病种清单、印发口腔诊室建设指导标准、开展家庭照护床位服务等，夯实基层医疗卫生服务网底。
在打造科创引领的产学研一体化发展新趋势方面，上海市级财政累计投入12.1亿元，支持136个市级临床重点专科建设项目，提高疑难重症诊治水平；打造了一批新型创新研究平台，建成6个国家临床医学研究中心，推进首批12家市级“重中之重”研究中心建设。通过完善科技成果转化政策，2022年4个品种获批Ⅰ类国产创新药，居全国首位；获批创新医疗器械证28张，占全国总量的17.9%。经历了1.0、2.0、3.0版便捷就医服务数字化转型共21个重点应用场景建设，上海已经实现“一部手机走全院”，当前正在推进6个数字健康城区和3家未来医院试点建设。
在激发数智融合的公立医院现代管理新效能方面，上海对24家市级医院、302个临床科室定期开展专科综合运营分析。全面对标高质量发展要求和国家公立医院绩效考核指标，完善市级医院院长绩效考核体系，构建市级医院专科绩效评价指标体系，形成涵盖19个专科的“分析画像”，三级中医、西医类公立医院“国考”省级排名连续4年分别位居全国第一位和第二位。
在激活“三医联动”系统集成的外部治理新动力方面，上海不断深化人事薪酬制度、医疗服务价格、医保支付方式和药品耗材招采机制改革。单设社区卫生高评组，扩大社区卫生高级职称评审范围；在研究员系列下增设临床研究辅助专业；将年度考评等次作为落实“两个允许”精神、另行适当增加薪酬总量的依据；落实高层次人才引进、临床研究成果转化、“三技”（技术开发、技术咨询、技术服务）奖酬金等不纳入绩效工资总量的要求；增设互联网首诊诊查费等价格项目，将“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围。
在建设健康和谐的公立医院发展新文化方面，上海14家市级医院设置患者体验部，针对患者就医的堵点和痛点问题持续优化服务，同时全面推进老年友善医疗机构建设。
在坚持和加强党对公立医院的全面领导方面，上海建立公立医院党务人员职务职级“双线”晋升机制，全市各级医院由科室负责人担任党支部书记的超过80%，推进实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全“双培养”机制。
制定细化“八大工程”
上海市嘉定区落实财政部、国家卫生健康委公立医院改革与高质量发展示范项目，明确体系完善、机制改革、动能提升、优化服务、医防融合等“八大工程”，并细化为20个子项目、40条具体举措，努力打造可复制、可推广的公立医院高质量发展嘉定样板、上海经验。
今年6月，上海市针对公立医院高质量发展试点医院出台4个方面的24条支持政策，在科技创新、医疗服务、动能提升、综合保障等方面给予支持，目前各项政策正在细化落实中。
下一步，上海将以国家试点为标杆，以中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为突破，以深化本市试点为引领，点面结合，加快推进公立医院高质量发展。同时，完善基于大数据的公立医院运行绩效监测评价机制及信息系统，为推进公立医院改革与高质量发展营造良好社会氛围。
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