南昌某医院发布红头文件要求过紧日子，医务人员薪酬的 “危” 与 “机”

最近，南昌某三甲医院发出了一份红头文件--《过紧日子管理暂行办法》。一句话：医院没钱了，大家一起勒紧裤腰带。过去医院说这些话一般是在内部会上提醒，现在直接发“红头文件”，说明这个事已经不是“大家理解一下”的层面，而是硬执行、硬压缩，准备长期化了。

更要命的是，这不是南昌一家的情况。镇江卫健委在上半年公立医院运营分析会上也强调，要“统筹抓好过紧日子与薪酬制度改革”。当“紧日子”和“薪酬改革”被放在同一个句子里的时候，大家心里基本都明白：这几年医院在过紧日子，将会变成一种持久状态，医务人员的收入也不可能例外。

此前镇江卫健委也召开市区公立医院上半年运营分析会议，其中提到：统筹抓好“过紧日子”与薪酬制度改革、统筹风险防范和内部治理。

一纸 “过紧日子” 的红头文件，让不少医务工作者心里多了层疑虑：薪酬会跟着 “紧” 吗？这背后，其实是医疗行业从 “规模扩张” 转向 “质量效益” 的阵痛，而医务薪酬的走向，从来不是 “一刀切式缩减”，而是 “结构重塑”。

一、“过紧日子” 不是 “砍一线薪酬”

医院喊 “紧”，砍的从来不是临床一线的核心薪酬--从南昌这家医院的文件和行业实践看，“紧日子” 压缩的是行政冗余成本、非必要耗材支出、低效后勤开支，而非医护的绩效与基本工资。

一方面，政策明确 “公立医院薪酬分配要向临床一线、关键岗位倾斜”；另一方面，医院的核心竞争力是临床服务，若砍一线薪酬导致人才流失，反而会加剧运营危机。此前多地公立医院的 “紧日子” 实践也显示：临床岗薪酬降幅不足5%，甚至部分高效科室因成本管控到位，绩效反而略有提升。

二、薪酬的 “变”：从 “按量取酬” 到 “按质取酬”

“紧日子” 不是 “降薪” 的同义词，而是薪酬逻辑的重构--过去靠 “多开检查、多做手术” 拿绩效的模式，会逐渐转向 “以质取胜、以效换酬”。

比如DRG/DIP付费改革下，“短住院日、低耗材占比、高患者满意度” 的科室，能拿到更高的绩效系数；掌握微创、日间手术等高效技术的医生，薪酬会比传统术式的医生更稳定；参与慢病管理、术后随访等 “全周期服务” 的医护，还能获得公共卫生服务的额外补贴。

简言之：会控成本、能提效率、懂优质服务的医务工作者，薪酬反而会更有保障。

三、医务工作者的 “破局”：让薪酬和价值绑定

与其焦虑 “薪酬会不会降”，不如主动适配新的薪酬逻辑：

结语：“紧日子” 里的薪酬，是 “筛选” 更是 “重塑”

医院 “过紧日子”，不是对医务薪酬的 “减法”，而是对 “价值贡献” 的 “精准计价”。那些能适配行业转型、能创造高效价值的医务工作者，薪酬不会 “紧”，反而会在行业洗牌中站得更稳--毕竟，医疗的核心永远是 “人”，而真正的价值，从不会被 “紧日子” 淹没。