99%都在亏损，这种诊所盈利为啥这么难？

“私立内镜诊所看上去是一个朝阳产业，相比公立医院有很多优势，但我还是建议谨慎进入这个行业，因为想要盈利很难，我觉得目前国内的内镜诊所99%都是亏损的。”今年刚从公立三甲医院辞职出来做私人内镜工作室的刘强医生说。

刘强的这个判断，至少在皓康医疗全国联席院长刘国伟看来是正确的，作为一家专注于消化道早期癌症筛查的高端连锁医疗服务品牌，刘国伟院长坦承皓康目前还在亏损。“我测算过，内镜诊所在三年内不要想着能盈利，到三年头上才有可能实现收支平衡，真正能盈利要到第五年了。”

但刘国伟对未来还是充满信心，在他和刘强一起参加“医学界视频号”直播的当天，他发了一条朋友圈：公立（医院）进入三明医改的时代，私立（医院）进入分层医疗的时代，未来，优秀有能力的医生，追求检查质量的患者，一定会汇聚到一起，包括优质资本，能不能把握住这个风口浪尖，就看个人眼界、能力和胸怀了。

刘国伟/图片由受访者提供

早癌筛查的蓝海

中国是消化道肿瘤高发国家，数据显示，胃癌、食管癌、结直肠癌均占我国肿瘤发病数的前十位，由于大多数消化道恶性肿瘤患者发现时就已经处于进展期，我国死亡率排名前五的恶性肿瘤中，消化道肿瘤占三席。而同样是消化道肿瘤高发的日本，其胃癌五年生存率远远高于中国，日本的经验就是全民消化道肿瘤早筛工作做得好。

胃肠镜检查是消化道肿瘤早筛的最重要的手段，近日国家卫健委印发的“结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024版）”中，推荐结肠镜检查作为一线筛查方法，并对筛查年龄、高危人群、筛查频率等都有清晰的说明。因此，在体检界有句广为流传的话——不含胃肠镜的体检都是耍流氓！足以彰显胃肠镜对于消化道早癌筛查的重要。

刘国伟院长的老师、上海长海医院的李兆申院士有句推广消化道早癌筛查的名句：发现一例早癌、拯救一条生命、挽救一个家庭。尽管得益于这些年对消化道肿瘤早筛的科普宣教，越来越多的人走进了医院做胃肠镜检查，但在刘强看来，到了做胃肠镜筛查年龄（40岁以上）的人中，约有70%的人都还没有去做，因此，消化道肿瘤早筛有着广阔的市场。

刘强和刘国伟都是从公立医院出走，一头扎进了消化道肿瘤早筛的市场蓝海中，在他们看来，公立医院的消化道内镜筛查有着种种弊端，这也给私立内镜诊所提供了机会。

刘国伟做过测算，一套高质量的胃肠镜检查，20分钟的检查时间是底线，少于20分钟检查的质量就会下降。“我们一天开两个台子，能做40个人，每个人的检查时间都是测算好的，你看看公立医院的内镜中心一天做多少例检查？平均一个人多少时间？这是公立医院无法克服的硬伤。”

在刘强看来，公立医院胃肠镜检查无法保障充足的检查时间，除了患者多这个客观因素外，公立医院的医疗服务定价低也决定了不能像私立内镜诊所那样限制数量。“公立医院要想赚钱，就得走量，不停地加量。此外，公立医院的内镜设备老旧，常常用了十几年还在用，也会影响检查质量。”

市场广阔，又有着公立医院无法比拟的检查质量优势，内镜诊所为什么还难以盈利？

刘强/摄影：田栋梁

市场还需要培养

2017年，刘国伟就从公立医院内走出，在常州与一位当地医生共同创办了一个内镜门诊部。“在国内我们应该是属于第一批吃螃蟹的人吧，当时可能全国都没有做独立的内镜门诊部的，牙科诊所、眼科诊所国内都很成熟了，但做胃肠镜的诊所几乎没有。”

经过5年的探索，到2022年12月刘国伟离开时，他们一年已经可以做到18000例左右的胃肠镜检查，平均一天四五十例。“这个量已经可以秒杀很多县级医院了，对我个人来讲，这也是一个很成功的案例。”

这个内镜诊所的成功也让刘国伟有了更大的梦想，他想聚集国内更多优秀的内镜医生，建更大的平台，把常州的成功复制到全国各地，于是他退出常州的诊所，做了皓康医疗，目前在成都、合肥、芜湖、南京和常州已经开了五家门店。

刘强从公立医院辞职，是今年6月份的事。辞职之前，他已经与一些私立医疗机构合作开设“倔老头内镜工作室”，工作室火爆的预约让他有了走出体制的信心，辞职后他又火速将工作室开到了北京、西安、成都等地，合作的医疗机构中就包括成都皓康消化内镜中心。

对于刘国伟院长来说，他的皓康医疗需要很多个受市场追捧的刘强医生，但刘强只有一个，刘强自己也表示，自己的成功很难再复制，对皓康来说，只能从头打造自己的医疗品牌，即使一切顺利，能按照刘国伟预期的方向发展，皓康距离盈利至少还要3年。

“私立的内镜中心要把控好检查质量，就必须要做得少，加上硬件设备好，环境、服务也好，定价肯定就高，老百姓自然就选择公立医院了，还能用医保。”刘强说。

“刘强说的也是我们的痛点，做消化内镜诊所如果一直亏损肯定做不下去，但我相信，优秀的医生、对医疗品质有追求的患者最终会走到一起，因为相互需要，另外还要有优质的资本投入，就是不急功近利的资本，至少三五年内不要想着赚钱，一旦去追求利润了，你就会把利润压力压到所有门店经理身上，压到所有工作人员身上，动作就会变形，所以我们不能做杀鸡取卵的事情。”刘国伟说。