医药领域专项审计席卷！锁定公立医院及药械生产经销使用情况

医药领域的专项审计大幕已经徐徐拉开。

近日，浙江省审计厅发布《关于专项审计调查公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况的通知》（下称《通知》）。自2024年9月5日起，浙江省审计厅将对台州市公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况进行专项审计调查。《通知》还明确，必要时将追溯到相关年度或者延伸审计有关单位，引起业界关注。

据不完全统计，截至目前，除了浙江外，包括安徽、湖南、福建、山东、云南等在内的十余个省份（市、自治区）均已陆续展开了专项审计工作。伴随多省审计组的集结，公立医院及药械生产经销、使用情况将成为调查重点。

业内普遍认为，此番审计工作的推进，将规范公立医院的用药行为，促进医保改革政策落地、药品耗材集采取有效推进，同时打击违法行为、规范医疗机构的经营与服务。

根据《中华人民共和国审计法》第二十九条的规定，审计机关有权对与国家财政收支有关的特定事项，向有关地方、部门、单位进行专项审计调查，并向本级人民政府和上一级审计机关报告审计调查结果。这也是浙江省审计厅开展此次专项审计的主要依据。

《通知》明确，本次专项审计调查范围及内容包括台州市公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况，对重大事项作必要的追溯。此外，为全面真实地了解掌握与审计调查事项有关的情况，并接受广大干部群众的监督，《通知》还公布了举报电话并提示，审计期间，如需向审计组反映被审计单位问题的，可与省审计厅联系。

值得注意的是，浙江省审计厅对台州市公立医院的专项审计调查只是一个缩影，一场针对公立医院药品耗材、设备采购的“审计风暴”正在全国范围内刮起。目前，除了浙江省外，全国范围内已有多个省份（市、自治区）加强了审计工作，山东、安徽、湖北、福建、云南等均开展了针对公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况的专项现场审计工作。

近日，云南省审计厅印发《关于开展公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查的审计公示》。据悉，云南省审计厅派出专项审计调查组，自2024年9月上旬起，对曲靖、红河、普洱、大理州（市）人民政府，云南省第三人民医院，昆明医科大学第三附属医院2022年1月至2024年6月公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况进行专项审计调查。

无独有偶，广西壮族自治区审计厅也在近日发布消息称，已经开展2024年全区审计机关社保审计业务培训，为“审计署即将统一组织开展的公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查项目”进行了具体安排。

今年7月底，安徽省淮南市审计局刊发了《医药专项审计调查中的思路和方法》，其中也专项列出了淮南市审计部门将审计工作重点锁定在医药耗材、检验试剂、器械设备采购、检验外包、医疗服务违规收费等方面，具体包括基本药物配备情况、药品约定采购量完成情况、“明招暗定”医疗设备采购情况等8个方向。

作为公共资金的守护者，审计机关具有专业的财务审计能力和丰富的数据资源，肩负着审查和评估政府部门及所属机构财务报告和操作的职责。自审计署正式加入医药购销纠风工作以来，各级审计机关纷纷展开专项审计调查，有效地发现医药购销、资金使用等环节中的违规违法行为。

《浙江省人民政府关于2023年度省级预算执行及全省其他财政收支的审计工作报告》提到，该省医疗、医保、医药联动改革审计发现，个别集采药品供应商供货不畅，一些集采医用耗材价格高于原采购价。其中，6种药品全省带量采购任务未能完成，个别供应商拒绝向基层医疗机构配送药品；医用耗材集中采购挂网产品的价格形成机制不科学，12种耗材集中采购中标价高于医院原采购价。

此外，浙江在审计中还发现设备招标采购流于形式问题，包括省级和2个市县5家公立医院13个项目设备采购存在招标前已确定供应商、招标条款量身定制、招标内容与合同内容不一致等问题，涉及项目金额高达1.22亿元。

不仅如此，从前不久各省发布的审计工作报告来看，2023年以来，诸多省份加大了医疗卫生健康领域的审计力度，通过调查发现了诸多行业共性问题。

安徽在开展的国家区域医疗中心建设项目跟踪审计中发现，有医院在招标条款中设置不合理限制性条款，排斥、差别对待潜在投标人，也有医院在招标时指定部分材料和设备参考品牌（型号）；山东公立医院专项审计调查、内蒙古公立医疗机构债务管理审计、湖北医院财政财务收支管理审计等也发现了诸多问题。

事实上，在各地深入推进的审计工作中，审计队伍通过走访、调研等多种形式提前掌握医药领域关键问题环节，建立大数据模型筛查疑点，并及时移送问题线索。伴随审计队伍在医药领域专业度的提升，审计调查不断挖掘出行业潜藏问题。

2023年5月，审计署正式加入医药医疗纠风工作，这也让全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制（下称“纠风部际机制”）成员单位由原来9个增加到14个。按照医药行业纠风部际工作机制的职责分工，审计署负责加强对医药企业生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督，并按程序移送行风问题线索，承担纠风部际工作机制交办的其他事项。

今年5月，由国家卫健委、市场监管总局、国家医保局、审计署等14部委组成的医药行业纠风部际工作机制联合发布《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，列出了5部分15条内容。其中，第一条内容就强调了审计调查工作的执行，即开展公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查。

与此同时，近日多地医院约谈药品器械等供应商如9月4日，北京中医药大学东方医院枣庄医院召开招标代理机构见面会暨廉政谈话会，相关职能科室负责人及21家入围招标代理机构负责人参加会议。会议强调，各代理机构和各科室要严守法律底线，规范招采程序；要严守纪律红线，坚决抵制利益输送和权力寻租；要加强沟通，共建“亲清”合作关系。  

8月23日下午，中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院与和医院存在招标合作关系的8家代理公司主要负责人开展集体廉政谈话。会上领学了招投标相关的法律法规和纪律要求，对招投标各方的行为划定了明确边界，并重点围绕湖南省发改委发布的《湖南省招标代理机构及从业人员监督管理办法》对招标代理机构存在的“严重不良行为”进行了具体列举，对招投标不良行为敲响了警钟。

此外，据不完全统计，7月以来，已有福建中医药大学附属康复医院、周口市中心医院、防城港市第一人民医院、成都市第二人民医院、北京中医药大学第三附属医院、昆明医科大学第二附属医院等超30家医院约谈药械供应商代表。

加强医药领域行业作风建设是促进医药行业高质量发展的重要内容，是完善医药治理体系建设的重要组成部分。业内人士表示，审计部门的加入，成为纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风的重要手段，将在未来发挥出更大的作用。业界普遍认为，全国范围内，对于公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况的专项审计调查预计将进一步铺开。