即时结算资金超1万亿！医院回款大提速！

医保结算改革深入，即时结算助力医疗生态优化

2025年12月26日，国家医保局发布了一篇题为《中国医保惠民生积跬步、至长远（四）：医保基金对医药机构即时结算》的文章，详细介绍了我国在医保结算领域取得的重大进展。这一系列的改革不仅提升了医疗服务效率，也减轻了患者和医疗机构的经济负担，标志着我国医疗卫生体系向着更加公平、高效的方向迈进。

即时结算资金超1万亿，覆盖广泛

自即时结算实施以来，全国所有统筹地区均实现了这一机制的覆盖，即时结算资金规模突破了1万亿元大关，占本地月结算资金规模的78%。据统计，已有64万家定点医药机构纳入即时结算体系，占统筹地区定点医药机构总数的68%。此外，30个省份的310个统筹地区还预付了910亿元的医保资金，旨在缓解医疗机构的资金压力。

加速资金回笼，提升服务效率

医保部门通过优化结算流程与规则，成功将医保基金结算周期从原先的30个工作日缩短至不超过20个工作日，并在大部分地区实现了“次日拨”。例如，宿州中煤矿建总医院通过医保即时结算改革，其回款周期由原来的30个工作日压缩至最短1个工作日以内，提高了超过90%的速度。快速的资金回笼使得医院融资需求大幅减少，仅财务成本一项就节省了109万元。这不仅降低了医院运营成本，也间接减少了患者的经济负担。

展望未来，持续深化改革

根据规划，到2026年底，即时结算资金占比及开通即时结算的定点医疗机构比例都将达到80%以上。同时，二级及以上定点医疗机构将全面纳入即时结算范围，并逐步扩展至符合条件的基层医疗机构和零售药店。医保部门还将采取一系列措施完善长效工作机制，确保资金安全并提高审核效率。

多项举措落地，迎接新气象

除了上述即时结算的改革外，多项医改举措正在持续推进，预计将在2026年带来新的行业变化。例如，基本医疗保险省级统筹的推进，以及按病种付费3.0版分组方案的实施等。这些措施共同作用，不仅促进了医疗事业的健康发展，也支持了医药产业的创新与发展。

总之，随着医保结算改革的不断深入，我国医疗卫生服务体系正变得更加高效、便捷，同时也更加注重公平性和可持续性。这对于改善患者体验、减轻医疗负担具有重要意义。未来，随着更多改革措施的落地，预计将为整个医疗健康产业带来深远的影响。