多省明确2026年医改方向，医护薪酬、职称、编制全面调整

9月15日上午，青海省“学习推广三明医改经验 持续深化医药卫生体制改革”新闻发布会在西宁召开。

会上，青海省卫生健康委党组成员、副主任端智重点提及了医务工作者的人事薪酬制度改革。

在聚焦公益导向，深化公立医院综合改革方面，青海省始终坚持公立医院公益性定位，借鉴三明公立医院体制机制改革经验，聚焦投入、人事、薪酬、价格、监管等关键环节精准发力，持续激活公立医院发展活力。

全面落实政府办医投入责任，今年财政累计投入103.5亿元，重点支持医疗卫生服务体系建设、公共卫生预防体系建设、巩固基本医保制度等。

盘活医疗卫生编制资源，积极争取专项用编额度，加大校园引才力度，充实基层和重点领域医疗人才队伍。

严格落实“两个允许”政策，优化公立医院绩效工资分配机制，全省公立医院人员支出占业务支出比重达60.67%，充分调动医务人员工作积极性。

稳步推进医疗服务价格改革，落地39类医疗服务价格立项指南，将318项神经、心血管诊疗项目纳入甲类支付，公立医院医疗服务收入占比36.36%，收入结构持续优化。

各省医改重点任务出炉，一地医护平均薪酬上涨7%

薪酬改革是医药卫生体制改革的重要一环，也是稳定人才队伍、让医疗回归公益属性、夯实基层诊疗的重要基础。今年是“十五五”开局之年，国内多省在制定本年度及未来一段时期的医疗改革重点工作时，都将医生医护待遇作为医改的重要支撑与抓手。

2026年5月，上海市卫健委联合八部门正式印发《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》，文件明确：深化人事薪酬制度改革，探索建立公立医院人员编制动态调整机制，适时加强公立医院编制保障。与此同时，文件聚焦职称评审，将“以加强临床专业实践能力为导向，突出工作实绩”，进一步规范成果代表作要求，并探索市区两级分层评审机制。文件还提出充分利用卫生人才评价数据平台进行临床专业高级职称评价，以数字化手段强化评审的客观性和可量化程度。

2026年3月，河南发布2026年卫生健康系统真抓实干重点任务清单。清单要求细化落实编制、薪酬、服务、人才评价等系列举措，构建优质高效的医疗卫生人事服务体系。在薪酬改革方面，探索公立医院薪酬总量动态核定、薪酬分配结构优化机制，健全贴合医疗行业特点的薪酬激励体系。

此外，四川、陕西、西藏等地因地制宜，精准施策，关注基层及一线医护人员薪酬及晋升途径，例如四川向乡镇卫生院、村医倾斜薪酬，陕西优化基层职称评审条件，西藏完善偏远地区医护激励政策。

在河南省2025年全省卫生健康工作会议上，河南安阳作为省级医改攻坚示范市，全面落地“541”薪酬分配制度，按5:4:1比例科学分配医院工资总额，保障临床医师、护理人员、行政后勤人员薪酬配比，统筹落实编内外人员同岗同酬，改革后当地医务人员平均薪酬上涨7%，实现医疗服务提质、医保基金增效、群众就医减负的多重成效。

年薪制落地！各地医护待遇或将迎来巨变

过去几年，“夜班补贴取消”“绩效腰斩”等词频繁出现在医护群体的聊天记录里。据多地卫生主管部门公开数据，一些三甲医院在医药费用总量控制、医保支付方式改革等多重压力下，科室收入波动明显，一线人员绩效忽高忽低。

从2025年下半年开始，这种状况出现了转向。多个省市陆续发布公立医院薪酬和人事制度调整文件，把“提高固定收入占比”“向临床一线倾斜”“同岗同酬”写进政策条款中。国家卫生健康委和相关部委在公开工作要点中，将公立医院薪酬制度改革列为2026年的重点任务之一。

据安阳市人民政府网站披露，这座作为三明医改试点的城市，提出了明确的时间表到2025年，公立医院固定薪酬占比不低于60%；2026年提高到65%；2027年冲刺70%。所谓“固定薪酬”，包括基本工资、岗位津贴和固定绩效，与科室经济效益脱钩，尽量减少因医保结算、药品调整等外部因素带来的收入波动。郑州、惠州等地在官方文件中也设定了类似目标，固定收入比例普遍指向50%以上。

夜班补贴是改革中最直观的一项变化。2026年5月，北京大学第一医院发布最新绩效方案，将夜班和节假日值班补助在原有基础上最高上调约200%，医疗、特殊护理岗位可达每班300元，常规护理和医技岗位每班210元。院方在公开新闻稿中解释，新的标准根据岗位劳动强度、风险程度和工作时长综合测算，旨在“体现多劳多得、风险多得”。

在一些地方，夜班补贴不仅“涨”，还“精准”。据部分县级医院公布的内部文件，急诊、儿科、产科、感染科、精神科等科室的夜班补助、特殊岗位津贴单列，部分地区还探索为上述科室核心骨干签订“协议工资”，增加固定收入，以减缓人才流失。某地卫健委在工作通报中提到，这些高强度科室“临床负荷重、风险高、人手紧张”，需要在薪酬上体现差异化支持。

如果说收入改革是解决“当下压力”，编制和职称的调整，则更关系医护群体的长期预期。

围绕这些制度调整，社会舆论呈现出不同声音。有医护人员在网络社区留言称，“固定收入多一点、夜班费实在一点，心里会踏实很多”；也有网友在评论区提出担忧，认为“薪酬总盘子有限，如何在控费背景下兼顾公平与效率”仍是挑战。对这些问题，多地卫健委和医保部门在公开答复中强调，将在总量控制前提下，优化结构、提高效率，通过加强成本核算、调整服务价格等方式，为薪酬改革腾挪空间。

全国各地医改的成功经验提供了可复制的实践样本，只有一线医务人员积极性得到充分调动，才能稳固医疗卫生人才根基，推动医疗资源提质增效，最终实现医务人员职业价值提升与群众就医获得感升级的双向共赢。

来/医博士、丁香园、医有数