国家医保局：这37种饮片，一律不能走医保

这意味着，相关违规行为将更快、更准地被系统识别和预警。药店需要在第一时间完成自查，将合规管理落到实处。

两类规则，先搞清楚

很多药店工作人员对“单复方均不予支付”和“单方使用不予支付”这两个概念存在混淆，实际上两者有本质区别，处理方式完全不同。

所谓“单复方均不予支付”，意思是该饮片无论以何种形式出现在处方中——无论是单独开方，还是与其他药物配伍组成复方——医保基金一律不予报销。这类品种被国家认定为根本不属于医保基金支付范围，没有任何例外情形，药店只要将其纳入医保结算就构成违规。

所谓“单方使用不予支付”，则是指该饮片单独开方时不能走医保，但如果它出现在复方中、有明确诊断支撑、符合临床用药逻辑，则在规定范围内可以报销。这类规则的设立初衷，是防止以“单味代茶饮”“单味滋补调理”等方式套取医保基金，并非否认这些饮片的临床治疗价值。

两类规则的边界清晰，但在实际操作中，药店最容易犯的错误恰恰是把“单方不予支付”的品种当成“任何情况都能走医保”，或者反过来，不清楚某个品种已被列入“单复方均不予支付”名单仍在继续结算。

这37种饮片，一律不能走医保

此次公开的中药饮片单复方均不予支付名单，共收录37个品种，全部属于“单复方均不予支付”范围。这些品种大多为名贵滋补品、濒危动物制品或被认定为不具备医保报销合理性的特殊品种。

具体品种为：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲、醋山甲、炮山甲、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、蜂胶、羚羊角镑片、羚羊角粉、鹿茸粉、鹿茸片、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、铁皮石斛、鲜石斛、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车，各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

这份名单中有几类品种需要特别关注。一是参茸类，包括西洋参、野山参、移山参、鹿茸粉、鹿茸片、朝鲜红参、白糖参，这些品种在药店销量大、客单价高，过去部分药店习惯以处方形式走医保，新规之下必须停止。二是虫草贝壳类，冬虫夏草、燕窝、珊瑚、玛瑙等本身价格昂贵，国家认定不属于医保支付品种，无论以何种方式开方均不可报销。三是动物来源的特殊品种，包括阿胶、哈蟆油、海龙、海马、紫河车、血竭等，部分品种涉及濒危动物保护，同样列入禁止支付范围。四是石斛类，铁皮石斛和鲜石斛均在名单之列，药店在销售此类商品时须与普通石斛区分处理。

需要特别提醒的是，“各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨”这一条款，以品类而非具体品名列示，覆盖范围较广，药店在判断时不能仅凭品名逐一比对，还需关注原料来源类型。