《柳叶刀》子刊新研究称：打鼾或大幅增加中风风险

一项研究发现，打鼾可能增加我国成年人的总中风、出血性中风（HS）和缺血性中风（IS）风险，且其关系与体重指数（body mass index,BMI）无关。研究团队认为，相比减肥等体重管理手段，通过进行口咽锻炼、使用下颌前移类矫治器等方式预防或治疗打鼾，可能更有利于我国人群预防中风。

上述研究成果近期发表于《柳叶刀-区域健康(西太平洋)》(The Lancet Regional Health-Western Pacific)，作者是来自北京大学公共卫生学院流行病学与生物统计系的一个研究团队。文中介绍，这是首份有关亚洲人群打鼾与总中风、HS和IS之间因果关系的研究论文。

打鼾可能会导致缺氧，进而引发病变

中风，也称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，最常见的两种类型是脑出血和脑梗死，其中，脑梗死占80%左右。四川省人民医院曾刊文介绍，中风发病率、死亡率和致残率高，是全球第二大致死病因，也是我国的首要死因。

《柳叶刀》上曾有研究论文指出，从1990至2019年，我国的近30年来的中风死亡率增加了32.3%。

《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世。40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。从总体上看，我国脑卒中发病呈现年轻化趋势。

前述这项研究基于中国嘉道理生物库(China Kadoorie Biobank, CKB) 82339名参与者数据，采用了孟德尔随机化(mendelian randomization,MR)分析——这是目前常用的因果关系推理方法。

所有参与者的平均随访时间为10年。共有19623例中风，包括11483例IS病例和5710例HS病例。研究者将打鼾、日常饮食、吸烟情况、糖尿病史、等多个项目列为基线特征，遗传风险评分则分为低、中、高三组。

分析结果显示，在这些参与者中，高遗传风险组的打鼾比例最高，占47.3%，其他基线特征没有显著差异。打鼾的基因预测概率与结果之间呈正相关——根据上述CKB参与者的遗传风险评分，打鼾风险每增加50%，总中风、出血性中风和缺血性中风风险分别增加56%、50%、102%。

使用孟德尔随机化逆方差加权法 (IVW) 同样显示打鼾与中风之间的遗传关联。基因预测的打鼾风险每增加50%，总中风、出血性中风和缺血性中风风险分别增加8%、10%、13%。

研究者还猜测肥胖或是打鼾和中风之间的潜在因素，但分析表明，打鼾和中风的因果关联，与体重指数无关。

研究团队援引论文分析称，打鼾可能会导致缺氧，出现氧化应激反应和内皮功能障碍，令动脉粥样硬化并最终导致中风。此外，打鼾引起的高强度振动传递到颈动脉，可能会触发对动脉壁各细胞的级联效应，导致血管损伤和血管斑块的破裂。

论文研究团队总结认为，相比减肥等体重管理手段，通过进行口咽锻炼、使用下颌前移类矫治器等方式预防或治疗打鼾，可能更有利于中国人群预防中风。