“尽管医疗在反腐,学术会议还要召开,本会议已举办20年,本着专业,创新,多学科交流的原则,在严格的学会组织程序的管理下召开本次学术会议。”8月11日上午,北京大学人民医院高血压领域首席专家孙宁玲发布了“第二十一届中国心脑医学大会”会议预告。
近期,医疗领域反腐持续升温,一些地区开始清退讲课费、不少学术会议也宣布暂停。但8月10日晚间,孙宁玲在社交平台上表示,坚决支持医疗反腐,但是反对一概而论污名化学术会议、专家讲课以及企业学术推广的行为,“因为医学进步的历史与这些分不开。”
孙宁玲写道,近期公众媒体和自媒体轰轰烈烈地进行着医疗反腐的宣传,把医疗领域说得一塌糊涂,似乎医生们都失去了医疗道德、给患者开好药、用进口设备进行检查和治疗都是为了拿回扣,事事都在侵害群众利益。使得医疗行业人人自危,形成患者对医生不信任感增加。
“不必污名化医学会议”
孙宁玲在前述文章中表示,医疗行业与其他行业一样,都有“蛀虫”,都有既得利益者,看到有的院长利用权力贪污巨款,有的医院重要部门,借助权利高价购买设备吃回扣数千万,感到很痛心,在医疗行业出现这种事真是是可忍孰不可忍,必须法办严办。但将医学会议作为反腐的一部分,就有些污名化了,学术会议是医生们医疗信息交流,新知识传播,疑难医学问题商讨的平台,是促进医生技能提高的重要一部分。
一位三甲医院主任医师认同孙宁玲的观点,他同样关注到最近网上舆论的打击面太广,不少医生的工作受到了影响。“疫情刚结束,很多会议从线上转到线下,大家面对面学术交流实属不易。本来8、9月份应该有很多场的,但目前大量会议都受到了影响。”
“医疗腐败确实存在,但不能以偏概全,尤其是我们的年轻医生,他们哪来什么腐败?作为一整个群体,对医生‘一片打击’是不公平的。”他说。
除了一些会议“不敢开”,据这位医生介绍,还有不少本该去听课、学习的年轻医生,在舆论中也取消了行程。“这就影响了他们的再教育学习,没有了学分。中国有大量的医生,他们都需要终身学习,进行再教育,其中主要就是靠学术推动,包括各个专业的学术会议。”
“以孙教授提到的‘心脑医学大会’为例,过去神经科医生对高血压治疗并不重视,但随着社会发展,它越来越成为重大的医疗问题。让心内科和神经科医生形成学科共识,探讨高血压对血管、对中风风险等的影响,能更好地促进患者治疗,这就是学术交流带来的好处。”“而对于一个合规的会议,所有经费都是通过单位,中间不经手第三方公司,更不经手医生个人。会议中产生的任何开销,包括费用标准,都有合规规定、有协议,每一笔费用也有严格的审核流程。最后由协会统一拨划,这样就不会出问题。”
一位医疗合规律师同样告诉“医学界”,反腐过程中应做好正确指引,“医药和其他领域不同,临床和产业协作下,通过学术会议传递医学信息的做法必然存在。国家要打击的是腐败,是不合法不合规的报酬和赞助等。只有做到精准制裁,不偏不倚,才能最大程度减少对行业良性发展不必要的影响。”
孙宁玲在文章中表示,“在政府不出资的情况下,以医学学会和协会平台,在企业赞助下开展这些学术活动,这本是好事!但在本次医学反腐中,把企业赞助开学术会议说成腐败、专家拿讲课费是腐败,往返交通、住宿自己不付也是腐败。我想问,进行学术会议和交流不是全球的惯例吗?不是每个行业的惯例吗?规范的,按照国家的要求举办会议领取费用是合理的,要打击的,是那些不规范利用学术会议套取经费为己用的不法行为和个人。医学进步与知识交流紧密相联,但是不能因为反腐而影响正常的行业行为。”
医生不敢开进口药
除了学术会议受到影响,前述受访医生还观察到,周围医生近期在用药时变得更为“谨慎”,不敢开进口药。“比如治疗心衰、严重的冠心病等,一些进口抗衰药物确实效果更好一点,患者也有这个需求,但最近都开国产的。”
他认为,无论是不敢参会,还是不敢开进口药,不排除有人确实存在问题。但大多数情况下是“无厘头”的,医生自己都不知道原因,就是受舆论影响,害怕出错。
“比如开药,药品的采购是医院统一规划的,临床医生在决策中,无非是还要考虑到集采规则下的分配问题。但由于药品零加成已经施行多年,开多开少,临床医生都拿不到一分钱,这意味着是从病人的实际需求出发。”他说。
这位医生指出,能从中获益、国家一直在打击的,只是极小一部分拥有行政实权、地位的人,涉及采购等环节。反腐过程中,如果查到收红包,拿企业回扣,不管是耗材还是药品,那依法严肃处理。但现在问题在于,舆论把极个别人的行为,渲染成似乎是所有医务人员的共性。尤其对于大量年轻医护,三甲医院有非常严格的管理制度,一旦发现收病人红包,医院会进行严肃处分,他们几乎不存在向病人索取钱财的行为。
至于回扣,这位医生表示,一个医学生八年制读出来,然后要规范化培训,进医院时年纪也不小了,薪水高的地区平均不过刚破1万,年轻护士就几千,没有行政权力,要去养一个家都非常难了,怎么会有企业过来找他们给回扣?何谈腐败?”
他还表示,打击腐败是促进医疗系统良性发展,保障社会民生的重要举措。但也不能因为反腐而影响到正常的行业行为。反腐要分清什么是重点,把正常的医学活动、医疗行为都归位贪腐,显然是错误的。
“腐败的来源之一,是涉及到医院的综合管理。”这位医生建议,在未来常态化的医疗行风建设中,医院应当在管理上下功夫,对重要部门,比如基建部门、设备部门等加强监管。
“而对于重点科室,比如耗材量大的外科等,可以先要求科室自查,然后由医院的行政科室或监察科室进行核查。而对于医院整体的医疗业务情况,可以联合中立的第三方核查机构,而不是单纯靠内部监管,从避免出现‘官官相护’的情况。”他最后说。
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