近日,新华社报道了山西省吕梁市汾阳市残康中医医院涉嫌诱导无病或轻症的五保老人住院治疗,虚增项目、“挂空床”以骗取医保基金的案件,这一事件再次将医保骗保问题推到了风口浪尖。

记者追踪骗保经过

“车接车送、包吃包住、免费检查、免费住院、免费治疗……”在汾阳市冀村镇等乡镇,不少五保老人有过被拉到残康中医医院住院的经历。

残康中医医院是一家民营医院,成立于2020年,现有医护人员28人,床位48张。


根据线索,记者拿到了曾在该医院就诊的42位五保老人名单。名单中五保老人的最早住院时间是在2023年2月,住院最多的老人从去年到现在住院4次。记者选择其中十几名进行逐一走访。


近日,记者陪一名农村老人到该医院就诊,全程只进行了把脉、量血压、听诊器听心脏3项简单检查,问诊不足10分钟,医生便给出“需要住院治疗”的诊断。接着,老人被带入一间7人间病房输液,并服下一袋药汤。

之后,在这名老人当日的“住院费用一日清单”上,凭空出现了“心电图”“血液检测”“尿液分析”等多个并没有进行检查的检测项目,总计花费1313.86元。“实际检查也就300块钱左右。”一位内部人士透露。这间住院病房里还有其他几位老人正在输液。尽管身体状况各不相同,但大家的就诊流程几乎一样:被以“免费检查、免费治疗”等名义诱导前来,专车接送,“简单问了问就来输液了。”


一些五保老人反映,有几次接到要去医院“住院”的通知,到达后却被告知不用住了,当天去当天回,住院费用依然被记在名下。


71岁的冀村镇城子村村民李虎老人今年2月8日被邀请去医院检查,并被告知要住院。然而,“抽了血、做了心电图,当天就被送回村了。”他记得很清楚,那天同村共有包括他和赵如高在内的6位五保老人被接到残康中医医院,每人从医院领了一袋10斤大米、一壶5斤麻油。

杏花村镇敬老院老人高清德在去年夏季也有同样经历。“早晨出发,到残康中医医院就已经11点了,中午吃了一顿饭,傍晚就坐车回来了。”他说。记者通过国家医保服务平台查询发现,李虎在2024年2月10日至2月17日期间有住院治疗记录,医保报销5456.72元高清德名下住院时间为2023年6月28日至7月5日,8天医保共计报销4296.14元。

一、医保基金安全敲响警钟
XX医疗机构组织管理 


对于汾阳市残康中医医院的行为,我们必须予以坚决地谴责。这家医院利用五保老人这一特殊群体,通过虚假诊疗、过度治疗等手段,套取医保资金,严重违背了医者仁心的职业道德,更是对社会保障制度的公然挑衅。

当地公安机关迅速行动,对涉案人员采取刑事强制措施,彰显了对打击骗保行为的决心和力度。


医保基金是国家为保障人民基本医疗需求而设立的专项资金,其安全和有效运行直接关系到人民群众的切身利益。


然而,近年来,骗保乱象层出不穷,从虚构病例、伪造票据,到诱导住院、过度治疗,骗保手段层出不穷,令人触目惊心。这些行为不仅导致医保基金流失严重,更破坏了医疗行业的公平竞争环境,加剧了医疗资源紧张的局面。

二、道德沦丧与监管不力并存
XX医疗机构组织管理 


骗保乱象的背后,
既有部分医疗机构和个人的道德沦丧,追求经济利益不惜铤而走险;也有监管机制的不完善和责任追究的不力,使得骗保行为有了可乘之机。面对这种情况,我们必须从多个层面入手,共同打击骗保行为。

针对此次事件,汾阳市政府迅速成立专项排查整治领导小组,在全市范围内开展排查整改查处工作。然而,打击骗保行为需要全社会的共同参与和努力。


医疗机构和医务人员要自觉遵守职业道德和法律法规;监管部门要加强制度建设和监管力度;同时,加强社会诚信建设,提高全社会的道德素质和法律意识。只有这样,我们才能共同守护医保基金的安全,维护社会的公平正义和良好秩序。

来源:新华视点、全科前沿

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