产科“寒冬”之下，这个县医院产科凭什么逆势华丽转型？

“没想到，今年在医院出生的人数比去年同期略有上升。”产科护士长李志香指着电脑上的一个图表，忍不住兴奋地说道。

这的确是一个不同寻常的结果。在人口出生率整体下滑的背景下，产科迎来寒冬已是不争的事实，但平江县第一人民医院产科却能实现“逆势上扬”，到底靠什么？

在产科主任卢峰看来，服务升级，以及更精细化的管理，从分娩体验到学科能力提升全力打造新产科形象是医院产科出奇制胜的关键。

卢峰注意到，出于安全以及分娩舒适性等因素考虑，平江一些孕产妇用脚投票，不顾舟车劳顿往省城跑。这让有着31年产科从业经历的卢峰心情非常复杂。

卢峰分析，孕产妇们舍近求远，说明以前的模式已经不适应现实需要，这是非常现实的挑战。团队经过反思，决定将管理向人性化、精细化转变。打造更温馨、私密、舒适的VIP病房，成为团队一致赞成改善孕产妇体验感的首选方案。

正如大家所预想的，VIP病房一经推出就大受欢迎，必须排队预约且经常满员。VIP病房的爆火，也成为医院产科转型升级的一次试水。

“分娩舒适是产妇们的追求，而流程简单会有更好的就医体验。”卢峰下决心改善，甚至再造工作流程。包括每一位门诊孕产妇，都会根据身体情况建立档案进行“五色管理”，孕产妇任何阶段出现的任何状况都会被快速甄别和处理；产检时间精准到日期，并有专人提醒或是电话通知……

考虑到任何不规范的临床行为都有可能对孕产妇造成不必要的伤害，卢峰还对不规范的流程进行优化，在工作流程方面编织一层又一层的防护网。

比如，拟进行催生的产妇，由原来的8点上班以后安排进产房助产，改为早上7点进产房开始助产。这样，让产妇尽量在白天生产或上半夜生产，避免下半夜由于产妇疲劳导致产程延长，改善了产妇的分娩体验。

新办法无疑增加了医护人员的工作量，面对部分人员的不满，卢峰通过耐心解释，细致分析利弊，最终赢得了大家的理解和认可。而且，随着流程越来越规范，孕产妇的不良预后少了，医患纠纷也随之减少，大大减轻了医护人员的心理压力。

不仅是出生率的下滑，随着二胎、三胎政策的放开，一些高龄产妇的出现，使得危重孕产妇的数量大大升高。

这给2020年正式接手产科的卢峰不小的压力。于是，年届50岁的卢峰做出了一个出乎众人意料的决定——前往广州进修学习。

这其实是一次求学苦旅，经验丰富的卢峰像个刚出道的实习生，应急演练、观摩手术、教学查房一样不落，全面学习大医院所有的工作流程，一个月高强度的学习拓展了卢峰的视野。

卢峰的理念也发生了变化，那就是“预防重于治疗”。她深知产科的最大特点就是不确定性，无论是孕期、分娩期、还是产后，都会有各种各样的问题出现。她们要做的，就是预防、预警，及时识别，快速处置，不放过任何可能造成严重后果的环节和征象。

她把这种理念贯穿到产科的工作细节中——病房加强了高危孕产妇的监测，包括生命体征的监测、胎心胎动的监测、出入水量的监测、B超的监测等，早期发现母胎的病情变化，及早处理，避免母婴不良妊娠结局的发生。

“除了急危重症，很多孕产妇患有各种各样的并发症。全程监管，提前发现，及早应对，对保障母婴安全至关重要”。让卢峰欣慰的是，几年来，至今未发生一例母婴死亡事件。

作为平江急危重症孕产妇救治中心，平江县第一人民医院承担了本县及周边的危重症孕产妇的救治工作，而卢峰所在的产科首当其冲。卢峰深信，加强科室能力建设才是王道。

在广州学习回来后，卢峰将助产方式由以前的单腔水囊改为现在的双腔水囊助产，这种助产方式的改变带来了不一样的结果——产程加快，并有效减少了产后大出血，阴道分娩率得以提高，减轻了孕产妇的精神压力和经济上的负担。

技术革新的得益者首先是孕产妇，以往必须去省城治疗的疾病，一例又一例被攻克。

比如，令人谈之色变的凶险性前置胎盘，加强孕期全程管理，根据孕妇情况和胎儿情况选择合适的孕周终止妊娠，术前多学科充分评估和准备，加上术中手术止血缝合技术的提高，把此类产妇留下来，同时减少了此类产妇的输血率，避免了出现子宫切除后果。

为了提高阴道分娩率，给臀位妈妈一个自然分娩的机会，寻回产科消失的艺术臀位外倒转术。

在早产儿方面，掌握早产的科学管理之道，在尽量延长孕周和降低早产儿并发症上加强管理，和新生儿科联合诊治。早产的治疗和早产儿的救治能力得到了质的提升。在医院出生并治疗的最低体重为850克、孕期29周的早产儿，度过出生后的八大难关后，顺利出院了。

……

化压力为动力，需要责任与担当，这恰恰与卢峰的职业理念不谋而合。而她正在积极践行自己的理想，做一位“民众的大医”。

来源：县域卫生