全县推行“共享药房”，群众满意度达97.58%！

安溪县隶属于泉州市，是中国著名的茶叶之乡。近年来，安溪县紧跟医改步伐，借鉴三明经验，创新实施“双总院”模式，建立“共享药房”联盟，推动人才、技术、服务资源下沉，提升医疗技术和群众满意度，打造了县域医改的“安溪样板”。

构建“双总院”模式，

推动良性竞争发展

安溪县下辖24个乡镇，常住人口超过百万，是人口大县。面对这样的地理和人口特点，安溪县采取了创新的医疗改革策略。

其一，组建县域总院。依托县医院和中医院两大总院，分别联合13个、12个基层医疗机构，构建起覆盖全域的医疗服务网络。各分院在总院体系中保持独立法人，激发发展活力，确保医疗服务既高效又充满生机。

其二，引导错位发展。通过设立全县、总院和本院三级绩效考核指标，促进了良性竞争，确保了医疗服务的全面性和均衡性。两家总院和分院，以及其他公立医院，都在全县“一盘棋”的框架下运作，同时，通过细化指标，鼓励各医院根据各自特点发展，实现差异化竞争。这种策略的实施，使得县医院在全省县级医院中名列前茅，县中医院更是从“二甲”成功晋升为“三甲”医院。在“双总院”模式的引领下，22家基层医疗机构达到全国“优质服务基层行”基本标准，其中3家达到了推荐标准。

其三，信息赋能发展。安溪县以信息赋能为驱动，打造“云总院”平台，实现双总院的协调发展。通过构建医疗技术服务中心和专科联盟，促进资源共享，让群众享受到更便捷的医疗服务。云总院推行“三个统一”：统一数据管理、服务模式和检查结果互认，全县共享数据中心和数据专网，五大应用系统助力医疗资源互通，提升便民服务效率，加强行政监管，推动医疗体系现代化。

由县院强到县域强，

着力提升基层医疗能力

安溪县致力于实现从县院强到县域强的跨越，全面提升医疗服务水平。以下是其在不同层面的创新举措：

其一，建设医学中心。安溪县积极引进高端医疗资源，共建“福建医科大学附属第一医院安溪医学中心”，开创医院与县域合作新模式。通过嫁接和引进顶尖医疗机构及人才，安溪成功设立2个科研工作室和24个名医工作室，实现科研领域的重大突破。这一举措不仅提升了医疗服务质量，也为当地医疗科研注入了新活力。

其二，深入实施“千县工程”。安溪县积极响应国家“千县工程”，全面升级急诊急救和临床服务“五大中心”，显著增强了县域内疑难重症的诊疗能力。三级公立医院的三、四级手术占比显著提高，达到56.23%，提升了12.63个百分点。同时，县域慢病管理中心的成立，使得高血压和空腹血糖的达标率分别提升了40%和31%。此外，安溪县还实施了《“创双高”十八项措施》，通过“以奖代补”的方式，对各级重点专科给予资金支持，促进了专科建设。目前，全县已拥有1个国家级农村中医特色专科、4个省级重点专科和4个省级农村中医特色专科，展现了医疗技术与服务水平的全面提升。

其三，带动基层发展。安溪县通过“双总院”模式，推动医疗资源下沉，累计派遣2.5万人次专家到基层坐诊和指导，助力分院开展35个新技术新项目。创新“基层检查+上级诊断+结果互认”机制，让患者在基层享受三级医院服务，节省约30%检查费用。此外，实施“心电村村通”项目，将心电图机配置到主要行政村，通过县级诊断中心提供诊断和救治指导，已成功救治86人次。这些措施有效带动了基层医疗服务的发展，提升了基层医疗水平和效率。

由政策优到政策活，

为改革注入源动力

安溪县采取了公开竞聘院长、柔性全职引才以及推行“先诊疗后付费”模式，极大提高医院管理效率、吸引高端人才并优化患者就医体验。

其一，公开竞聘公立医院院长。安溪县在公立医院管理上大胆创新，通过公开竞聘方式选拔院长，包括县医院、中医院以及12家乡镇卫生院院长，实行目标年薪制，激励管理效能。自2021年起，总院及成员单位院长等关键岗位均纳入年薪制管理。这一改革显著提升了医院运营效率，如湖头医院在药品成本降低25%的同时，业务收入实现了翻倍增长，从2351.83万增至4733.6万，展现了改革带来的积极成效。

其二，柔性全职引才。安溪县采取柔性全职引才策略，成功引进包括享受国务院特殊津贴专家黄昌明在内的33位知名专家，实现了高层次人才的高效利用。同时，对于全职引进的紧缺急需人才和博士等高学历人才，每月分别提供1000元和2000元的补助，以吸引和留住关键人才。

其三，推行“先诊疗后付费”。安溪县在全省率先推行“先诊疗后付费”模式，通过政府财政和总院共同承担信用风险，赋予医保卡“信用卡”功能。患者住院时只需出示医保卡，无需预交费用，有效减轻了患者的经济负担。至今，已有超过45万人次享受到这一便利服务，累计免除预交金达21亿元以上，显著提升了医疗服务的便捷性和患者的就医体验。

创新组建“共享药房”，

传承发展中医

安溪县创新中医药服务模式，实现管理一张网、集采低成本、用药便捷化、收益共享化，全面提升中医药服务效率和群众满意度。

其一，管理“一张网”。安溪县实现中医诊疗“一张网”管理，患者无论在哪个联盟单位就诊，中药处方信息都能实时传输至“共享药房”。医院审核后，药方直接送至煎药中心，确保患者及时获得煎煮好的中药。

其二，集采“低成本”。安溪县通过集中采购中药材，有效降低了成本并提升了药材质量。严格的供应商审核、完善的购进记录和定期评估，确保了中药材品质从二等跃升至特等，为基层医疗机构提供了更优质的药材资源。

其三，用药“便捷化”。安溪县“共享药房”通过智慧配送系统，实现中药饮片快速送达，环城2小时内、乡镇24小时内即可送达基层网点，极大提升了用药便捷性。代煎中药每贴费用仅3.3元，住院患者全报销，门诊患者仅需支付6元配送费。自“共享药房”实施以来，累计配送中药饮片达392.59万包，2023年配送量约100万包，是2017年的15.6倍，显著提高了基层医疗服务的效率和患者满意度。

其四，收益“共享化”。安溪县“共享药房”创新收益分配模式，将中药加成利润的50%返还给代煎联盟单位，激发了基层医疗机构推广中医药服务的热情。这一举措显著提升了群众对中医药服务的满意度，达到了97.58%。

安溪县通过创新医疗改革，成功构建了“双总院”模式和“共享药房”，实现了医疗资源的高效配置与服务的便捷化。公开竞聘院长、柔性引才和“先诊疗后付费”等措施，极大提升了医院管理效率和患者满意度。通过集中采购和收益共享，推动了中医药服务的发展。安溪县的成功经验为其他地区提供了可借鉴的医改路径，展现了医疗服务现代化的良好前景。