接连两天，国家医保局官微以异常高住院率背后为主题，通报了多家医院，他们与本不需要住院的住院人合谋，骗取医保基金，导致区域性住院率异常增高。国家医保局指出，大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局会同四川省医保部门，对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查，以及联合重庆市医保部门，对合川区、开州区等住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。在对四川自贡市、达州市等地的检查中发现，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天，刚在上家医院出院马上就在下家住院；有的2年多住院20余次；有的医院不经过门诊，只要是参保人，无论病情轻重，一律安排住院；有的医院核定床位数仅30张，但日住院人数多达108人，远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告，导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。在对合川区、开州区等地的检查发现，一些医院通过给予现金等方式，拉拢参保人虚假住院，有的明码标价拉人住院骗保，每拉1人付费300元，有的包吃包住、减免费用，诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋，虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义，骗取医保基金，导致区域性住院率异常增高。8月31日，国家医保局官微刊发《谁在给男性患者做妇科类诊疗？》，9月1日，又刊发《谁在给女性患者做男科类诊疗？》，曝光了多家排名靠前的医疗机构和诊疗排名靠前的医生。文章显示，一些男性患者居然也产生“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目的医保费用；“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目被用到女性身上，这类现象都是国家医保局在大数据筛查中发现的。医保局发现后，各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的数据线索进行逐条核查。在最后，医保局调侃称，大数据面前，男女还是分得清的。同时，医保局还发出提醒，在大数据面前，一切违法违规行为都将无所遁形！
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