首创“医共体”的医改大省，这样强基层！

在医疗卫生服务体系中，基层卫生至关重要。2015年安徽省首创县域医共体，2019年创新紧密型县域医共体，“两包三单六贯通”和金寨县卫生健康委深化“三医”协同创新做法先后获选2019年度、2023年度十大医改新举措，改革经验在全国推广。

县域医共体，全称县域医疗卫生服务共同体，是在县域范围内，由县级医院牵头，与若干个乡镇卫生院及其所辖的村卫生室，组建医疗卫生集团，实行县乡一体、乡村一体管理，共同为县域居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。

滁州天长市是安徽省第1批县域医共体试点单位，2016年被确定为全国6个县级公立医院综合改革示范县之一。天长市通过对城乡居民医保基金的打包预付，使得县乡村三级医疗卫生机构连成一条心，走出一条具有中国特色、又符合天长市情的农村分级诊疗服务新模式。2016年12月，全国县级公立医院综合改革示范工作现场会在天长市召开，县域医共体“天长模式”成为全国示范。

2017年，安徽省政府办公厅印发《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》，对推广“天长模式”、实现县域医共体全覆盖，进行全面部署。同年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域主要组建医疗共同体。我省经验得到国家肯定，在全国推广。2018年，我省实现全省75县（市、区）县域医共体改革全覆盖。

在这场改革中，金寨县无疑交出优秀答卷。2024年初，该县《卫健工委深化“三医”协同》入选由国家卫生健康委体制改革司、宣传司指导的2023年度“推进医改、服务百姓健康十大新举措”。

曾经，金寨县医疗资源分散。2019年，该县率先探索成立了中共金寨县委卫生健康工作委员会。工委书记由分管“三医”工作的县领导兼任，卫生健康委主任兼任第一副书记，医保局局长兼任副书记，设一名专职副书记。在县委卫生健康工委的集中统一领导下，医疗、医保、医药部门建立了执行有力的管理体制。

皖北人口大县濉溪县，常住人口91.8万。3家县级公立医疗机构、20家社区卫生服务站都集中于县域最北端城区，18家乡镇卫生院（分院）、251家村卫生室则分散于南北狭长地域，没有形成中心辐射、布局均衡的医疗格局。2019年，濉溪县由县人民医院牵头12家分院，县中医医院牵头6家分院，组建2家医共体，以紧密型县域医共体建设为抓手，全面发力、改革攻坚。

濉溪县首先以县级医院为龙头开展专科建设，两家牵头医院均完成三级医院登记。随后，251家村卫生室和20家社区卫生服务站也陆续完成标准化建设。2018年以来，通过县管乡用“周转池”制度，累计招聘卫生技术人员151人，缓解乡镇卫生院专业技术人员短缺问题。推动牵头医院开展驻点帮扶、远程会诊、科室共建等工作；依托全民健康信息平台，推动县域医疗、医保、公卫信息互联互通和检查检验信息互认共享；2023年，“5G+远程会诊体系”覆盖全县卫生院，远程会诊五大中心年服务量达到2.2万人次。

通过紧密型县域医共体建设，我省县域卫生治理现代化水平得到有效提高，全省县级三级医院从2019年3家增长到2022年35家。打通医疗服务“最后一公里”，县域内基本形成15分钟就医圈、30分钟急救圈，群众获得感更有保障。全省县域内就诊率和基层诊疗量占比均有明显提升，全省医疗卫生机构总诊疗人次（含村卫生室）由3.3亿人次提高到3.7亿人次。在全国县医院医疗服务能力评估中，我省排名第七。县域医共体建设切实缓解了县域群众“看病难”的问题，让百姓在家门口就能“看好病”。