支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构行政级别。 5月27日，河南省人民政府办公厅印发《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》（以下简称《措施》），从健全医共体治理机制、提升医共体整体服务能力等4方面提出17条措施，构建优质高效的县域医疗卫生服务体系。据河南省卫生健康委相关负责人介绍，河南县域医共体已实现全覆盖。 图源：河南省人民政府 其中提到，在县域医共体的管理体制上，支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构行政级别。 在统筹推进编制人事薪酬制度改革上，统筹编制，逐步将政府办基层医疗卫生机构在编人员基本工资、五险一金所需资金足额纳入县级财政年度预算，在编人员绩效工资、非在编人员经费通过服务收费予以补偿。 完善医共体运行机制 健全统筹推进机制方面 建立由县级党委领导、政府主导，相关部门及乡镇（街道）和医共体成员单位参与的医共体建设推进机制。 理顺医共体管理体制方面 医共体负责人员由县级卫生健康部门提名，成员单位负责人和班子成员由医共体提名并征求县级卫生健康部门意见，根据干部管理权限任免。同时，支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构行政级别。 完善医共体运行机制 《措施》从优化整合资源、优化内部管理机制、加强监测评价考核3个维度发力。 优化整合资源方面 完善共建共享共管机制，统筹床位、号源、设备等资源使用。鼓励社会办医疗机构、医养结合机构加入医共体。 优化内部管理机制方面 提出加快推进医共体行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等一体化管理，力争2025年年底前全面落实到位等。 加强监测评价考核方面 县级卫生健康部门要会同相关部门定期开展医共体考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。医共体要建立健全内部考核机制，突出资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等导向，考核结果与成员单位医保基金结余留用资金分配和负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立长效激励机制。 强化医共体运行监测，突出基层诊疗量占比和基层服务能力持续提升结果导向，严防弱化基层医疗服务功能、“虹吸”基层卫生资源、滞留挪用基层医保基金和财政资金等不良倾向。 提升医共体整体服务能力 河南从推动资源下沉、促进资源共享、创新医防融合服务、拓展家庭医生签约服务、落实分级诊疗制度、深入开展中医药服务、加快数字医共体建设等方面发力。 推动资源下沉 医共体牵头医院要向每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少派驻1名主治医师以上职称人员常年服务等。 促进资源共享 实现基层机构与县级医院用药目录统一、采购配送统一、基本药物使用比例统一、处方自由流动。统筹建立县域内医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务中心，提高资源配置和使用效率。 拓展家庭医生签约服务 强化上级医院医师与基层家庭医生团队衔接联动，医共体内上级医院将不低于40%的专家号源、预约设备检查等资源交由家庭医生管理支配。 提升重大疫情应对和医疗应急能力 加强县域医疗急救体系建设，推动中心乡镇卫生院建成胸痛、卒中救治单元，提升基层重症、危重症识别和急救能力。 完善协同支持政策 河南从落实政府投入保障责任，统筹推进编制人事薪酬制度改革，不断完善医疗保障政策，持续推进医保支付方式改革4个方面完善协同支持政策。 落实政府投入保障责任 地方政府新增财力和卫生健康基本建设投资增量向乡村医疗卫生领域倾斜。 统筹推进编制人事薪酬制度改革 全面落实医共体在成员单位人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的运营管理自主权。 在医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重医共体人员统筹使用，人员管理可根据岗位需要实行县管乡用、乡聘村用。 以医共体为单位，按规定结构比例科学、合理、动态设置专业技术岗位，适当提高基层医疗卫生机构中级、高级专业技术岗位比例。 逐步将政府办基层医疗卫生机构在编人员基本工资、五险一金所需资金足额纳入县级财政年度预算，在编人员绩效工资、非在编人员经费通过服务收费予以补偿。对医共体牵头医院主要负责人、总会计师实行目标年薪制，按本单位在岗职工年平均薪酬的2—3.5倍核定。鼓励对医共体成员单位负责人实行年薪制。 不断完善医疗保障政策 在全面实施医保基金总额预算管理的基础上，以县域内城乡居民基本医保当年筹资总额为基数，扣除大病保险资金和5%左右的风险储备金后，按医共体覆盖参保居民数量，结合历史医疗服务提供情况和医保基金实际支出、当年筹资增长情况，合理确定医共体年预分额度，打包预算给医共体牵头医疗机构，实行“年初预算、按月预付、季度评估、年终清算”。医保经办机构每月向医共体通报医共体外医疗费用、转外就医、基金支出等情况，共同做好基金流向动态监测和基金收支运行分析工作。 持续推进医保支付方式改革 在落实统筹地区内不同级别医疗机构DRG/DIP基层病组（种）同病同标准支付基础上，探索省内同病同标准支付。医保基金按居民医保当年个人缴费标准的7.5%支付家庭医生签约服务费。 动态调整医疗服务价格时，对换药、注射、输液、采血等均质化程度高的医疗服务项目，逐步实行县域同城同价。在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展日间病房试点，并逐步扩大试点范围。 来 源 / 河南省人民政府官网
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