来源|中国中医药报

文|本报记者 焦桐

钟灵毓秀、名人辈出的浙江绍兴如何让全域公立中医医院创三级,并成为全国农村中医工作先进市、全国基层中医药工作先进市——


浙江绍兴,素有“山清水秀之乡、历史文物之邦、名人荟萃之地”之美誉。作为中国历史文化名城,这里建设了6家三级中医医院,其中有5家县级中医医院,覆盖了所有县(市、区)。绍兴已成为浙江省首批获评全国农村中医工作先进市、全国基层中医药工作先进市的地市。

越医传承

文化沃土里的璀璨明珠

绍兴为何能出现众多优秀的中医医院?又是怎样提升中医服务能力?若想解锁绍兴全域中医药服务跃升密码,那就要从千年之前的越医开始讲起。

绍兴古称为越,家喻户晓的“卧薪尝胆”典故便诞生于此,越王勾践卧薪尝胆、奋发图强、敢作敢为、创新创业的“胆剑精神”是绍兴越文化的一个样本,更是绍兴的“根”与“魂”。

在越文化中,越医无疑是一颗璀璨的明珠,涌现了如张景岳、马莳、陈士铎、章楠、俞根初、何廉臣、裘吉生、曹炳章等名医,留下了《景岳全书》《中国医学大成》等传世医学名作,还孕育了如绍派伤寒这一国家级非物质文化遗产代表性项目,越医文化、“三六九”伤科、张氏伤科、郑氏肝胆病中草药疗法等省级非物质文化遗产代表性项目。

“绍派伤寒这一流派发端于明代张景岳,形成于清代俞根初的《通俗伤寒论》。作为临床实践的产物,绍派伤寒提出了六经统三焦的理念,跨越了伤寒与温病的界限,为中医治病提供了新的思路。”绍兴市中医院党委书记陶建华介绍。

绍派伤寒敢于创新,突破原有伤寒、温病两大体系,进行寒温一统,并融合了绍地特殊的地理文化特点。这一学派的产生无疑也是“胆剑精神”的缩影。

如今,绍派伤寒在临床实践中,以师带徒的传统传承方式与中医院校教学携手共进,让这一古老理论绵延不绝。

此外,越医世家众多,钱氏女科、“三六九”伤科、顾氏伤科、寿明斋眼科等,都享有很高的知名度。难能可贵的是,这些专科在传承人手中代代相传,至今仍活跃在中医舞台。

“三六九”伤科距今已有八百多年的历史,绍兴市柯桥区中医医院骨伤科傅宏伟主任医师是其传承人。20余年前,家住武汉的张大爷来绍兴旅游时因腰和手腕部骨折,慕名找到了傅宏伟。在他的精心治疗下,张大爷病情有所好转。时至今日,未出现任何后遗症。

越文化哺育了越医,越医文化也丰富了越文化,为后续绍兴打造优秀的三级中医医院奠定了深厚的历史文化基础。

政府扶持

中医药发展的强劲引擎

一地中医药的蓬勃发展,既需历史的深厚沉淀,更离不开政府的高瞻远瞩与大力推动。绍兴作为浙江省中医药综合改革先行市,“两个规划、三项政策、一份清单” 宛如坚实的 “四梁八柱”,撑起了中医药发展的广阔天空,成为绍兴中医药服务质量飞速提升的强大动力源泉。

“两个规划”,即国民经济和社会发展“十四五”规划和卫生健康事业发展“十四五”规划,都把发展中医药作为重要内容;“三项政策”,即支持中医药健康服务发展、支持中医药发展、支持中医药传承创新发展三个实施意见;“一份清单”,即把中医药工作列入每年市委、市政府的重点工作清单。

“在政策扶持上,我们出台中医药高层次人才扶持政策,在高等院校增设中医类别专业,连年扩大基层中医执业医师招录规模,鼓励国家级、省级重点学科、专科培育。我们迭代完善中医药医保支付政策,设立了中医门诊、中医院床位财政专项补助,帮助中医院健康运行。”绍兴市政府副秘书长、办公室党组成员徐丽东表示。

不仅如此,绍兴在中医药方面的投入巨大,全市近五年共投入31亿元支持中医药发展。全市6家公立中医医院全部实施了新建或改扩建。



绍兴市中医医院新院区


绍兴市中医医院就是6家公立中医医院其中之一,2024年,得益于12.4亿元的投入支持,与绍兴古城融为一体的新院区正式启用。

“我是来做灸疗的,做过后身体感觉很好,睡眠也好了。白天没时间,现在夜门诊很方便,不耽误上班。”来绍兴市中医医院夜门诊治疗的小张说。该院自2023年7月起启动夜门诊常态化,并在中药熏蒸、泥灸等热门项目基础上,增设不寐中医治疗套餐和粉刺(痤疮)中医治疗套餐,受到不少上班族的青睐。

“我们紧抓公立中医医院等级评审这一重要契机,强化医院内涵建设,树立了比学赶超、争先创优的鲜明导向。” 绍兴市卫生健康委党委书记、主任袁乐表示。自2021至2024年仅仅3年时间,绍兴市公立中医医院就由1家三级甲等、3家三级乙等、2家二级甲等跃升为4家三级甲等、2家三级乙等,实现了三级公立中医医院区县(市)全覆盖。

除了绍兴市中医医院,其他三级中医医院也都极具特色。新昌县中医院是绍兴市最早一批三级甲等中医医院之一,建成市级及以上重点学科(专科)9个,具备多学科、跨专业联合救治能力;诸暨市中医医院近年来在三级公立中医医院国家绩效考核中保持县级领先,2024年全国县级中医医院排名第五;上虞区中医医院则成立了绍兴市首个“中医经典病房”,开设全省唯一的刺血科诊室,中医药特色及非药物疗法优势明显;嵊州市中医院是浙江省健康促进医院样板单位,是绍兴市第一个开设夜门诊的中医院,如今已做到了除春节假期,中医科的日、夜门诊不停;柯桥区中医医院作为绍兴市最年轻的中医院,虽然建院不过15年,但发展非常迅速,骨伤科传承“三六九”伤科治疗优势明显。

如此多的“第一”“首次”是“胆剑精神”落在中医药优质服务上的生动实践,这6家各具特色三级公立中医医院,护佑着绍兴一方百姓的生命健康。

基层贯通:

中医药服务的温暖触角

在绍兴的基层医疗领域,中医药正以温暖而有力的触角,深入每一个角落,建强乡镇、街道基层中医馆,深化中医医院医联体、医共体建设,不断推进优质中医医疗资源下沉,实现优质中医药服务全覆盖。

75岁的刘阿姨患晚期胰腺恶性肿瘤,全身疼痛,难以耐受手术及化疗药物。绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心的家庭病房成功打通了家庭与医院的“最后一公里”,医生上门为刘阿姨制定中药内服方案,治疗1个月后,刘阿姨癌痛明显减轻。目前此类上门服务在全市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)不断推广。

“以往腿疼只知依赖止痛药,没想到针灸竟如此神奇。”王阿姨的膝盖常年肿胀疼痛,因行动不便,这几年也没有好好治疗。绍兴市上虞区上浦镇卫生院中医师张嘉烨跟团下村服务,在细致问诊后,考虑其为半月板损伤,并现场施以针灸治疗。王阿姨感觉膝盖处的肿胀酸疼明显减轻。上浦镇卫生院结合家庭医生团队每月下村开展慢病随访工作,组织专业中医师深入乡村,开展“中医巡回门诊”“中医跟团下村服务”等活动,已惠及到上浦镇多个行政村,受到村民们的热烈欢迎。

上虞区永和镇卫生院中西医结合科总是络绎不绝,一号难求。原来是夏陈军副主任医师将赴京参加薄氏腹针培训班学到的技术带回了当地。学成归来后,夏陈军不断刻苦钻研并将技术应用于临床实践,将这一疗法运用于治疗颈肩腰腿痛、中风后遗症、眩晕等疾病,颇受患者青睐。

“近年来,我们的服务体系不断完善。建成了以市县中医医院为龙头、乡镇(街道)卫生院为枢纽、社区卫生服务站和村卫生室为网底,综合性医院、专科医院、民营医院等为补充的多层次中医药服务网络。”袁乐介绍,“市、县两级中医医院通过医联体、医共体建设,进一步加强了对基层的人员和技术支撑,带动提升基层服务能力,我市基层中医馆均能提供6类以上的中医医疗技术服务。”

目前绍兴全市乡镇、街道已实现了基层中医馆全覆盖,中医医疗服务优质均衡发展,让老百姓在家门口就可以享受到优质的中医药服务。

徐丽东表示,绍兴将充分发扬“胆剑精神”,聚焦产城人文融合发展共富示范市建设,以卫生健康现代化为统领,以进一步全面深化改革为动力,不断推动中医药事业和产业高质量发展,努力打造一批复制性强、实用性好的改革成果,为中医药综合改革贡献绍兴力量。

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