生育津贴“直付个人”时代来临，哪些地区已实现？覆盖哪些人？

2021年我国新增人口仅48万，人口自然增长率降至0.34‰，2023年总和生育率跌破1.1，人口负增长已成现实，并且在全球主要经济体中排名倒数第二（仅比韩国略高）。在此背景下，国家将完善生育支持政策体系纳入《“十四五”国民健康规划》，提出到2025年生育友好型社会建设取得突破性进展。2024年10月，国务院办公厅又印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，提出了一揽子生育支持措施，比如：指导有条件的地方将参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险保障范围；建立生育补贴制度；加强生殖健康服务等。

生育津贴政策作为生育支持的核心支柱，也正从单一保障向普惠激励转型，比如生育津贴发放形式从“单位代发”向“直付个人”转型；待遇水平逐年提升；保障范围逐步扩大，越来越多的地区将灵活就业人员纳入等......

在发放形式上，当前全国生育津贴发放模式呈现“双轨并行”特点，可由当地医保经办机构发放给用人单位，再由用人单位支付给个人，或者由医保经办机构直接发放给个人。从目前看，单位代发仍是主流形式，但易因企业截留或延迟发放等问题损害职工权益。国家医保局表示，鼓励有条件的地区将生育津贴按程序直接发放给参保女职工，进一步提高参保人员获得感。

国家医保局从2024年起便大力推动“生育津贴直付个人”改革，据最新消息称，截至2025年2月底，已有7个省份（市）实现生育津贴全流程直付个人，包括上海、福建、山东、重庆、甘肃、宁夏、兵团，16个省份部分城市实现直付，比如河南省郑州市从2024年12月1日起将生育津贴调整为“一次性发放至参保女职工个人银行账户”，截至2025年2月，已为2330名女职工发放生育津贴2880万元；重庆市2025年1月1日起实现生育津贴高效直达个人账户，1月至2月已累计向20575名女职工支付生育津贴超2.57亿元；湖南省株洲市2025年2月1日起对生育津贴发放方式进行优化调整，2月以来已有376人享受到了生育津贴直发个人的便捷服务……

生育津贴的拨付周期也逐步提速，多数地区已实现生育津贴拨付业务在10个工作日内办结。比如广东省依托“粤医保”平台实现医疗费用结算数据自动抓取，审核环节从人工核验转向智能比对，从2024年7月起将生育津贴拨付时限从20个工作日压缩至10个工作日，覆盖全省21个地市。

比如，广西在全面落实国家法定98天产假待遇的基础上，生育一孩、二孩的，生育津贴支付期限延长30天，达到128天，生育三孩及以上的，再延长30天，达到158天。除延长津贴天数外，多地新增门诊产检费用报销，年度限额提升，进一步降低生育成本。

根据国家医保局数据，2023年全国参保女工人均生育津贴为2.6万元，较2019年增长28%，基金年度支出达1177亿元。不过，由于医保基金目前仍大多为市级统筹，生育津贴实际金额受地区经济水平影响显著，如沈阳市2024年人均生育津贴支付约3.07万元，高于全国均值。

从覆盖范围看，逐步将灵活就业人员纳入保障，回应了民生需求。我国生育保险参保人数从2019年2.14亿增至2023年2.49亿。国家统计局数据显示，我国目前大约有2亿人的灵活就业人员，而部分岗位的女性从业者已经超过了50%。因此，满足女性灵活就业人员的生育保障需求迫在眉睫。据“中国医疗保险”梳理，我国江西、浙江、天津、贵州全省（市）以及河南、山东等的部分统筹地区已开展探索，灵活就业人员生育权益将得到更好保障。

针对灵活就业人员这一群体，国家早在2022年就已发文明确要求有条件地区推动职工医保与生育保险同步参保。近日京东、美团等外卖平台宣布将为外卖骑手缴纳社保也正是落实这一政策的积极举措。

而对于失业人员，也将逐步被纳入生育保险保障范围。比如，四川省规定自2025年1月1日起，全省将“领取失业金期间的人员”纳入生育保险保障范围，符合条件的可享受生育津贴；浙江省于2024年7月1日起，全省将灵活就业人员纳入生育保险，并覆盖领取失业保险金期间的失业人员；部分地方（如黑龙江哈尔滨、广东珠海）对失业人员提供生育医疗费用补贴或补助金，但尚未全面纳入生育保险体系。

在生育津贴、产假等基础保障之外，辅助生殖技术纳入医保、新生儿出生一件事联办、育儿补贴制度探索、以及普惠托育体系完善等政策从多角度共同助力构建生育友好型社会。

一是辅助生殖技术纳入医保，为生育困难群体“兜底”。目前，我国不孕不育率已升至15%-18%，辅助生殖医保化直接降低生育门槛，尤其缓解高龄、特殊家庭的经济压力。辅助生殖技术可简单分为两类，一类是人工授精，一类是试管婴儿。

2023年7月，北京市率先将辅助生殖技术纳入医保报销范围，开启了我国生育支持政策的新篇章。此后，多地迅速推进，到2025年1月，国家医保局宣布全国31个省份及新疆生产建设兵团已全面将辅助生殖技术纳入医保，累计惠及超过100万人次。

以北京为例，患者在每个辅助生殖周期消费约2万-3万元，享受医保报销政策后，患者每周期自己负担金额能控制在4000-10000元之间，节省了一半以上的费用。

二是将分娩镇痛单独立项，为产妇提供舒适化医疗。生孩子的疼痛有多难以忍受？根据调研显示，13%的女性青年对怀孕和分娩过程存在恐惧心理。部分医疗机构针对这一问题，设置了分娩镇痛、导乐分娩等人性化的产科医疗服务，大大降低了孕产妇分娩疼痛的担忧。

国家医保局为鼓励更多医疗机构设置这一产科服务，在2024年6月份，发布了《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》，该指南对“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，通过合理的价格政策和服务优化，减轻产妇的医疗负担，提高分娩过程的舒适性，满足生育服务的多元化需求。

另外，为了统一规范全国产科项目收费价格，国家医保局将将资源消耗、技术难度等基本相当的项目归为一类。目前，各地原有的产科类医疗服务价格项目被统一整合为30项，以便更好适应临床实际。

三是育儿补贴制度“破冰”，2025年将发放育儿补贴。在2025年全国两会上，“发放育儿补贴”首次被写入政府工作报告并上升为国家战略，国家卫健委主任雷海潮明确表示，中央层面操作方案正在起草，标志着我国生育支持政策从地方试点转向全国统筹。

据国家卫健委去年消息，全国已有23个省份在不同层级探索实施了生育补贴制度。四川攀枝花作为全国首个发放育儿补贴的城市，其二孩、三孩家庭每月每孩可获得500元的补贴，直至孩子3周岁，截至2024年11月30日，攀枝花市累计发放育儿补贴3200万元；浙江杭州对于生育二孩的家庭一次性补助5000元，生育三孩一次性补助2万元；深圳市将育儿补贴与个人所得税减免挂钩，二孩家庭每年最高可减税1.2万元。

由此可见，各地的补贴标准并不统一，这与当地的经济发展水平和财政情况、当地的生育率和人口变动趋势等因素密切相关。不过，据了解，虽然有些地市出台了育儿补贴政策，但在落实上仍存在一定困难。现在国家卫健委主任明确表示将在2025年制定操作细则发放育儿补贴，有望改变这一现状。

四是新生儿“出生一件事”一网联办，让数据多跑路、家长少跑腿。为解决新生儿凭户籍参加居民医保等待期长、医疗费用不能及时报销等问题，国家医保局加快推进新生儿“出生一件事”集成化办理，推进新生儿可凭出生医学证明办理医保参保，避免到多个部门跑腿、多次提交材料。目前，全国20多个省份均已实现新生儿“出生一件事”一网联办，整合多部门业务，材料精简70%-90%，办理时间压缩50%-90%。

如河北省于2025年2月25日全面推广这一服务，整合《出生医学证明》签发、户口登记、预防接种证、医保参保等9项业务，线上通过“河北政务服务网”或“冀时办”APP办理，材料提交减少90%，办理时间从25个工作日压缩至5个工作日。

另外，随着生育政策调整和社会节奏加快，“带娃难”成为困扰年轻家庭的突出难题，双职工家庭面临“孩子无人带”的困境，因此，国家层面高度重视托育服务体系建设。2024年国务院发布《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，明确提出发展普惠托育服务，在今年两会上，也再次提及要大力发展托幼一体服务，增强普惠托育服务供给。

面对人口结构变化带来的挑战，我国政府通过不断完善生育支持政策体系，积极构建一个更加公平、包容的生育友好型社会。

从优化生育津贴发放机制，到将灵活就业人员和失业人员逐步纳入生育保险保障范围；从辅助生殖技术纳入医保报销范畴减轻家庭经济负担，到探索育儿补贴制度给予年轻父母实质性的经济支持；再到新生儿“出生一件事”联办服务简化手续流程，以及大力发展普惠托育服务体系解决双职工家庭后顾之忧，这些举措均彰显出国家对提升生育意愿、促进人口长期均衡发展的高度重视。

可以预见，未来还将有更多有力举措来打破人口负增长的局面，共创中国美好的明天。

来源

中国医疗保障 鲸鱼