来源:青岛市医疗保障局微信公众号


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为响应国家“人工智能+”战略部署,青岛市医保局积极探索人工智能技术与医保管理的深度融合,使用青岛市大数据局部署的DeepSeek大模型和青岛市医保局本地部署的Deepseek大模型,成功上线“医保政策智能问答助手”“医保数据精准分析助手”功能,满足医保管理服务多样化应用场景的需要,标志着青岛市医保服务迈入智能化、精准化新阶段。

医保政策智能问答助手:问不倒的“医保明白人”


医保政策繁多专业,个性化强,群众咨询量大。基于DeepSeek大模型的自然语言处理能力,青岛市医保局构建了本地化医保知识库,涵盖医保政策、报销流程、异地就医等高频咨询内容。系统通过语义分析,实现“即问即答”,有效缓解了传统热线电话的拥堵问题。例如,针对生育保险报销、门诊慢特病申请等复杂问题,系统可自动关联政策条款,生成通俗易懂的解答,并通过智能推送功能定向发送至参保人手机端,大幅提升服务效率,近期将试点运行。

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医保数据精细分析助手:医保数据的“精算师”


数据分析场景为医保工作带来了更高效的处理方式。DeepSeek人工智能模型能够对海量的医保数据进行快速分析和深度挖掘,从复杂的数据中挖掘出有价值的信息,生成可视化的分析报告,辅助医保政策的制定和调整。同时帮助工作人员精准发现数据中的规律和潜在问题,有助于精准有效地防范医保基金的不合理支出。例如,在打击欺诈骗保专项治理中,数据分析助手通过关联就诊记录、药品消耗等数据,精准定位高风险案例,可辅助医保部门查实违规行为。

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