日前，广东省医保局为规范定点医药机构医保基金使用行为，有效发挥医保基金在助推“医在身边”的支付杠杆作用，以梳理汇总国家飞检、省内交叉检查、地方日常检查三级检查中发现的常发、频发违法违规使用医保基金问题为导向，建立“三位一体”负面清单，表明广东省职能部门在加强医药机构使用医保基金监管上进一步加大了工作力度，这是前所未有的。清单所列项目一清二楚，对单现场检查一目了然，是一般违规、欺诈骗保，还是管理问题，只要构成负面情形，都将受到应有的处罚。就定点医药机构而言，具体到定点零售药店，在“清单化”监管模式下，既是一次自我查改提高、规范提升的有利时机，更是一轮企业优胜劣汰、行业清理整顿的现行“革命”。对照国家医保信息化建设要求，需要定点药店落实的首要任务是顺畅对接国家医保信息平台，完成平台管理所要求的信息录入、数据传输等必备的信息化建设工作。为此，药品经营者要从适应当前形势、满足现实需要出发，在对企业现有信息设备进行清理盘点、掌握适用情况基础上，抓紧准备资金投入相应的硬件设施配置与系统平台建设。具备了与国家医保信息平台顺利匹配的对接能力，才能保证完成如参保人员身份核验、“双通道”管理药品适应症审核等在线执行任务，而不致于出现如清单所列“对具有限定支付范围医保药品进行医保记账”的一般违规情形，避免不该有的违规行为出现。定点药店有关信息平台硬件设施有了强化保障，对应的人员综合素质，更重要的是专业水平也要同步提升，整体跟进，这不仅是对门店工作人员日常使用医保信息平台提出的现实要求，也是对连锁门店总部管理人员操控医保信息平台的专业程度提出的更高要求。据了解，目前还有不少定点药店的专业人才储备难以满足相关要求。“清单式”监管标准下如何解决这一问题，需要经营者立足形势并结合实际进行统筹考虑，要有前瞻思维提前谋划布局，通过“请进来、送出去”，长短结合培养培训，加大对医保服务专业团队、专门机构的培养建设力度，为开展更多前置化服务提供保障。这是对零售连锁经营企业管理层在信息化应用、系统化管控上提出的新要求，当下广东省推出清单式监管要求，不少经营企业可能压力不小，但绝非高不可攀。随着国家医保政策尤其是信息化建设不断深化推进，企业必须着眼长远提标升级，在强化智慧管理上花大力气、下实功夫。而且负面清单使职能部门的监管形式发生了很大变化，更多凸显了监管的智能化、全程化，那么经营企业就应该更多地从兼顾医保政策要求执行与参保对象服务体验的角度出发，在推进连锁总部内控管理智慧建设、提升门店运营管理水平上发力，在当前形势下，这不失为药品连锁企业做出的积极务实努力。
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