近年来，在我国部分地区的医疗机构，一种全新的“门诊”正在悄然兴起。虽然被称作“门诊”，也有专家坐诊，但诊疗对象既不是伤痛，也不是疾病，而是临床科研问题。这种新的“门诊”形式，被称为科研门诊。
科研门诊是医疗机构为解决临床医务人员在科研工作中遇到的难题而设置，由科研专家负责“坐诊”，提供一对一或多对一的科研咨询服务。与传统的科研培训不同，科研门诊更加聚焦个体需求，对于提升医务人员科研能力和提升科研项目质量水平具有明显的“疗效”。除了一些医疗机构，个别地方还以卫生健康主管部门为牵头单位，组织起区域内“流动”的科研门诊，为整个区域提供科研服务。
科研门诊该如何运行？又该如何精准助力临床科研？本刊通过对一些医疗机构和地方的科研门诊予以报道，也为加快医学科技创新提供更多思路。
2023年5月12日，科研门诊在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）正式开诊。自开诊以来，每周五全天，提前预约的院内医务人员都会带着各种各样的科研问题前来“寻医问诊”。浙大二院科研部负责人浦佳丽介绍，开设临床研究科研门诊是浙大二院进行的一次自下而上、以院内需求为导向的科研实践。科研门诊与其他形式的科研培训相比，不仅能够更加精准有效地解决广大医务人员在临床研究中的实际问题，也有助于进一步提升医务人员临床科研能力和临床科研项目质量。中国卫生：浙大二院的临床研究科研门诊是如何设置和运行的？浦佳丽：自2023年浙大二院科研门诊正式运行以来，每周五都会在解放路院区开诊，每个人的问诊时间为45分钟。只要是浙大二院本院的职工，不论是临床还是行政工作者，只要有科研相关的问题和需求，都可以提前通过医院内部的自动化办公系统或者直接与科研部联系，预约科研门诊。随着医疗技术的发展，医学研究的重要性也愈发凸显。临床医务人员的科研意识不断增强，科研热情也越来越高，但很多人在科研工作中，缺乏研究设计、数据收集和分析、结论推断等方面的经验，因此常常感到无从下手，或者研究无法推进。科研门诊的开设并不是基于行政命令，而更多是基于实际需求。科研门诊面向全院有志于科研的医务人员，在科研选题、方案设计、样本量估算、统计分析等方面提供咨询服务。科研门诊的专家团队主要由医院的临床流行病与卫生统计学专家和浙江大学公共卫生学院的专家组成。科研门诊运行一年多以来，受到院内医务人员的广泛欢迎。在科研门诊进行咨询后，门诊服务团队还会将门诊资料及“处方”资料归档，做好跟踪回访，对有再次咨询需求的医务人员进行长期沟通指导，精准提供咨询服务。中国卫生：作为科研强院，浙大二院的科研门诊更加侧重于提供怎样的科研咨询服务？前来咨询的科研人员有哪些共性需求？浦佳丽：浙大二院具有创新的精神和科研的传统，医院注重对临床医务人员科研能力的培养。所以，医院设立科研门诊更多是要帮助院内医务人员开展更高质量的临床研究。前来科研门诊咨询的医务人员都带着明确的目的和思路，一般情况下，他们已经具备了初步的科研思路和科研方案，希望在研究设计、统计学方法、样本量估算、质量控制等方面得到更加专业的指导和帮助。以医院消化内科某位主任的项目为例。该项目内容是比较球囊和手术对于某疾病的治疗效果。经过2次科研门诊的指导后，对项目提出了几个关键建议，包括修改主要终点指标，选择临床更加客观的硬终点；考虑到阅片的主观影响，建议其组建终点评估委员会，进行统一的盲态评估；重新基于文献和本中心回顾性数据进行样本量估算；考虑到手术操作的影响，建议提前制定手术操作的标准作业程序（SOP），进行标准化培训和指导；对入选机构和操作者设置必要的门槛要求，以减少手术操作的学习曲线影响；考虑到干预措施可能的潜在风险，建议其设置独立的数据安全管理委员会（DSMB），严格做好安全性的监测等。通过前期的多次讨论、修改完善，该项目也成功获得院内RCT专项的支持。中国卫生：与传统的科研培训、科研咨询服务相比较，科研门诊具有怎样的特点和优势？浦佳丽：为了帮助医务人员更好地开展临床科研工作，浙大二院也在不断尝试开展各种科研培训和咨询服务。这些培训和服务互为补充，满足医务人员多层次的科研需求。传统的培训大多采用一对多的形式，一人讲多人听，但缺乏针对性和互动性。科研门诊采取一题一议的方式，可以针对单个课题进行面对面、一对一的深入辅导，随时反馈和解决研究中的细节问题，提升科研质量和效率。总的来说，传统的培训普及性更高，也能够覆盖多学科需求；而科研门诊更侧重个性化，解决单个课题或课题组的具体问题。中国卫生：下一步，医院对于科研门诊的发展还有哪些规划？浦佳丽：自科研门诊运行以来，每周的号源都供不应求。下一步，医院也会根据院内需求和多院区的实际情况，对科研门诊的开设频率、开设范围进行调整，并进一步完善预约平台，方便有需要的院内医务人员。目前在科研门诊出诊的专家都是义务工作。虽然没有额外的费用，但不论是院内专家还是浙江大学的专家，都无条件地支持着科研工作的发展。所以，医院也正在对科研门诊的收费问题进行调研和评估，让这项工作能够更加持久地开展下去。
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