位列全国第九！一家县级公立医院如何实现蜕变？

1950年，建院初期，医院仅有职工12人，病床10张。七十余年，医院几经沧桑、几经风雨，始终不变的是对治病救人的不懈追求。

如今，天门市第一人民医院已成为集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合性国家三级甲等医院，编制床位近3000张，年门急诊人次达120万左右。拥有10个国家级医学中心，34个省级临床重点专科，在中国县级医院竞争力100强排行榜中连续13年蝉联中部地区第一；不久前公布的2023年县级医院标杆医院排行榜中，该院综合实力更是位列全国第九。

一家县域公立医院是如何实现华丽蜕变的？9月20日，人民日报健康客户端记者对话天门市第一人民医院党委副书记、院长魏辉。

年门诊从77.4万到121万人次，

用医疗服务留住患者

“患者今年52岁，上午10时左右起床时出现站立及行走不稳，口角歪斜、吐词不清等情况……”2023年10月的一天，刘建国（化名）被送往天门一院急诊后，经检查被诊断为急性脑梗死，有明确手术指征。

神经内科团队为其进行了取栓手术，取出一条长约5毫米的暗红色血凝块，随后造影见右侧颈内动脉完全再通，术后第二天，刘建国左侧肢体肌力完全恢复正常。这是天门一医神经内科成功抢救患者的一个缩影。

魏辉介绍，作为重点扶持和发展的科室之一，神经内科始终把提升临床诊疗水平作为中心工作。“以脑血管介入手术为例，三到五年前，我们需要请外面的专家来手术，每年仅有不到100例。随着水平的提升，现在我们每年能做1000多例，而且完全由本院医生操刀。”

在魏辉看来，科室想要发展，核心技术要作为突破口，这样才能把病人留下来。在神经内科，经过不断的技术引进与创新，成功开展了微创颅内血肿清除术、脑动脉狭窄支架置入术、急诊取栓等技术项目，让许许多多脑卒中患者“躺着进院，走着回家”。

“2023年，天门一医门急诊病人达到121.2万人次。而在2020年，这一数据为77.4万人次。”魏辉说，实际上，不是天门的病人增多了，而是我们把原来可能要到北京、上海、武汉等地就诊的病人通过技术、服务和相对低廉的价格留在了医院，这也是“大病不出市”在天门最生动的体现。

神经內科专家团队为患者手术。医院供图

住院患者平均费用降至8846元，

患者经济负担减轻

“县域公立医院想要实现高质量发展，首先要认清自身定位，坚持经济实用的原则。”魏辉介绍，老百姓选择了我们，我们要让他们的每一分钱都花在刀刃上。不仅要提供最好的医疗服务，更要切实减轻他们的经济负担。

在魏辉看来，这就需要抓好廉洁工作。以耗材和药品为例，通过开展清廉医院建设、集中谈判等举措，2022年，医院耗材和药品价格下降了5%到10%，一年节省将近3000万元，“切实减轻了群众的负担，如果不降价，这些费用都将由患者及医保承担，从长远来看也不利于医院的健康发展。”

“2024年1-6月，住院患者平均费用为8846元。而在2022年，这一数字还是11021元。”魏辉表示，能够取得这一成绩，离不开服务创新、技术创新、管理创新，更离不开全院干部职工的努力。

在天门一医，2020年就引入了不良事件管理系统。这是一个能够实现不良事件全流程管理、追踪的平台。2023年，平台上报不良事件2162件。“以患者跌倒为例，每个科室都可能出现这一问题，过去就是各自为政，九龙治水，不能得到彻底改善，但利用平台上报不良事件，在医疗质量管理委员会的牵头下，各方合作，我们可以做出更加妥善全面的处理。”

不仅如此，天门一医医疗质量管理委员会每月都会编印一期质控简讯，主要汇集各个职能科质控情况，包含医疗、护理、院感、信息、党建、满意度等等方面，内容非常细化，例如病历没完善、抗生素违规使用等，同时重点突出，针对各个领域的老大难问题，一口口的啃硬骨头，久久为功，形成了卓有成效的质量控制体系。“截至目前，质控简讯已经出版了400多期，按照一月一期的频率，这项工作已经坚持了33年。充分体现了医院质量为本的文化传承”，魏辉说。

“尽管已经取得了一些成绩，但想要让医院长期保持竞争力，仍是一个不小的挑战。”魏辉说未来，天门一医将继续做好学科建设、科研创新与成果转化，力争早日建成江汉平原区域医疗中心。