被国家卫健委@的进步之星，学习推广三明医改经验是怎么干的

9月中旬，福建省三明市人民政府印发《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》，提出力争到2027年，全市基层诊疗量占比达65%以上、县域内住院量占比达70%以上、县域内就诊率达90%以上，主要健康指标和群众满意度居全省前列。

在此之前的半个月，国家卫健委召开新闻发布会，介绍“推广福建三明医改经验”有关情况等内容，在这场学习三明好榜样的风向标活动中，湘潭市作为典型城市之一发言，其凭借独特的创新路径和坚定的改革决心，成为学习推广三明医改经验的标杆。

国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室曾于2019年联合发布《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》，湖南共有19个县(市)成功入选。其中，湘潭共有湘乡市、韶山市、湘潭县三个县市名列其中。现阶段，三地的相关工作推进如何？

湘乡市

构建“15分钟医疗服务圈”，深化“五医”专项整治行动

目前，湘乡市的297个行政村均实现了标准化卫生室全覆盖，其中公有产权标准化卫生室占比高达80%，在基础设施、诊疗设备、制度建设、医疗服务能力等方面均取得了很大改善，为广大群众构筑了一道坚实的生命健康防线。

公开信息显示，借助一根网线、一个镜头、一套设备，远程医疗技术轻松打破了地域限制，实现了患者与医生的一键连接。在湘乡市人民医院医共体远程会诊中心，专家们可以通过屏幕对患者进行深入研讨和“面对面”的诊疗，结束后即提供治疗建议。这种新型医疗模式免去了患者的奔波之苦和挂号之难，为基层群众带来了极大的便利。

 湘乡市人民医院远程医疗会诊中心

湘乡市医共体县乡村远程医疗会诊中心由市人民医院牵头组建，在县域范围内建立起了一个高效、便捷的远程会诊网络。该中心不仅开通了远程心电诊断和远程影像诊断等服务，还实现了基层医疗卫生单位检查数据的实时传输和专家诊断报告的即时反馈，真正做到了数据共享、资料共享。

“2023 年，湘乡有16000多人次通过远程会诊进行就医。同时，乡镇卫生院在我院的指导下，照片的技术水平和就诊水平也得到了很大提高，也为老百姓节约了往返大医院的时间和费用。”湘乡市市人民医院医技第一党支部书记陈晓兵在接受媒体采访时说。

下一步，湘乡市将持续推进健康湘乡建设，深化公立医院改革与高质量发展，通过加快县域紧密型医共体建设，构建“15分钟医疗服务圈”，推进医防结合以及健全基层医疗卫生机构人才队伍建设机制等举措，湘乡市将进一步优化医疗资源配置和服务流程。同时，还将积极打造健康产业园，并深入开展医疗、医保、医药、医养、医改“五医”专项整治行动，以期让人民群众的医疗卫生服务获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

韶山市

打破多头管理机制，实施医保基金总额预付改革

 为解决县域内群众看病就医问题，湖南省韶山市人民政府市长邓望军在新闻发布会答记者问时分享了紧密型健康共同体建设的探索与实践。邓望军强调，韶山市重点在三个方面取得了一定成效。

一是理顺机制，夯实基础。韶山市委市政府下决心解决医疗卫生机构各自为政、资源分散的问题，建设了由县级人民医院牵头、疾控中心协同，乡镇卫生院为分院、村卫生室为网点的紧密型健康共同体，通过实行人员、业务、绩效一体化管理，形成了上下联动、医防协同的健康服务体系。打破多头管理机制，组建健共体管委会，实施医保基金总额预付改革，“县管乡用、乡聘村用”人事编制改革、薪酬制度改革，形成了齐抓共管的工作合力。

例如，从2023年起，健共体内人员招聘和分配都由牵头医院统筹，解决了招管分离、用管分离的问题；2024年，按照国家政策，将招聘的乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理，实现了村医的“乡聘村用”，有效稳定了村医队伍；同时，实行健共体班子成员目标年薪制，由财政保障、考核兑现，落实了公益性导向的要求。

韶山市委人才工作领导小组召开2024年第一次会议

会议审议并通过了新修订的《“映山红”人才行动计划》（图片来源：韶山市融媒体中心官方公众号-韶山红）

二是引进人才，建强学科。为解决韶山市医疗服务能力不足的问题，并深入实施“映山红”人才计划，成功引进心脑血管、重症医学等专业人才20余名，填补了多个学科的空白。同时，与上级医疗机构组建医联体，建立联合门诊和联合病房，实现了介入治疗、内镜微创等多项技术突破，让群众的一般病能够在县域内解决。

三是搭建平台，信息赋能。韶山市积极构建了健共体信息平台，实现医疗健康数据的互联互通，解决检查检验结果互认问题。通过基层智慧健康管理系统，让诊疗、体检的数据和居民健康档案有效对接，有力提升了群众的就医体验。

湘潭县

以县域医共体为载体，统筹对基层医疗机构的同质化管理

2024年，湘潭县卫生健康工作以推进紧密型县域医共体“五个一体化”工作为契机，深化拓展医药卫生体制改革，更加突出医疗卫生机构的内涵式发展，更加突出卫生健康服务的系统连续。

首先，规范医疗质量管理。以县域医共体为载体，统筹对基层医疗机构进行同质化管理。以病历书写为重点，提升基础医疗质量，强化三基训练，着重培养临床思维能力。以医疗机构死亡病例质控全覆盖为重点，强化十八项医疗核心制度落实。以禁毒问题顽瘴痼疾集中整治专项行动为抓手，强化药事管理和“麻精”药品监管，提升合理用药水平。

其次，持续推进基层卫生服务提质增能。一是做实做细基本公共卫生服务。全面实行基本公卫项目绩点制管理，完善慢病医防融合机制，规范运行“两病三高”门诊和血压、血糖监测点。加强公卫3.0信息系统的质量核查，全面推进以家庭为单位归类整理居民电子健康档案。

湘潭县人民医院专家在杨嘉桥镇卫生院坐诊

二是深入开展家庭医生签约服务。积极稳妥推进服务覆盖率和质量双提升，建立长效机制，实现线上为居民提供签订协议、健康咨询、慢病随访等服务。将全科医生充实到家庭医生签约队伍，每个家庭医生团队必须要有医共体、医联体牵头医院专科医生参与，强化履约质量的管理，对确有需求的人群，结合实际提供上门治疗、随访管理、康复等服务。

三是持续推进巩固拓展健康帮扶成果与乡村振兴有效衔接。按季对纳入乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的困难人员患病和救治情况进行摸排，持续跟踪患病情况，100%规范建立居民电子健康档案，落实各项帮扶措施。通过派驻实现乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。

四是完善基层公共卫生治理体系。要求卫生院与乡镇民社办对接，完善行政村、居委会“公共卫生委员会”的设置和履职，建立乡村两级医疗卫生机构协调联动工作机制。

五是持续开展“优质服务基层行”。全面推行卫生院“6S”精益化管理，县人民医院、县中医医院按照要求规范指导帮扶机构开展自评、接受县级初评和市级复核。花石镇、中路铺镇中心卫生院积极开展二级医院等级创建。