泗县人民医院洪彬：诊疗中，学会换个角度看问题

这样的例子在肿瘤科的临床诊疗中很常见。在如今泗县人民医院副院长，在肿瘤临床一线工作了30多年的洪彬医生而言，沟通的技巧是作为肿瘤科医生的必修课。

洪彬认为，要想成为一名好医生，首先必须具备扎实的知识储备与临床技能。医生是一个持续学习、终身学习的职业，不仅要对你所掌握的专业知识要清楚知晓，同时还要涉猎一些跨学科的知识。尤其对于肿瘤这样一个多因素、多器官影响的复杂疾病，只有你具备足够宽广的知识面，才能在诊断治疗中做到精准快速，避免漏针、误诊的情况发生，这些是成为一名合格医生的前提。

同时，因为医生面对的群体很特殊，你需要具备很好的人文素养，要有爱心和换位思考的能力，学会从患者的角度看待与思考问题。

有时候患者的需求与医生的想法间可能存在较大的差距，尤其是一些从大医院转回的患者，患者或家属在心理上会觉得县医院的水平不如上级医院，进而会产生一些不信任或不满意，甚至出现一些言语相向的情况也不少见。

这时候作为医生应该多一点理解，因为无论哪个家庭有人得了肿瘤，心情都会压抑痛苦。换位思考下，尝试站在患者的角度去看问题，或许就会更理解他们。

“将患者看成你自己的家人，这个时候该怎么做，也许你就有了更清晰的答案。”

通过这样设身处地的从患者角度去思考问题，医患之间就能从原先的不理解到找到沟通的交叉点，也就更容易达成对治疗意见的一致。只有在这样的理解与支持下，才能使得治疗顺畅进行，达到最佳的治疗效果。

有位病例则成为医患信任与理解下，疾病得到有效救治的典型。那是2010年初，一位晚期肿瘤的患者从外地某大三甲医院转回了泗县，患者当时的病情非常严重，大量的腹水以及双侧胸腔积液，呼吸和循环功能均出现了衰竭的迹象，专家已明确告知家属，患者的时日可能已经不多。洪彬清楚记得那是腊月二十五，眼瞅着就要过年了，面对这样的情况，患者家属当时的想法很简单，只希望撑过了年关就行。

在与医生的沟通中，患者家属表示不管采用什么方式治疗，他们都全力支持。有了家属的这份信任，肿瘤科团队就大胆地进行了一些治疗尝试，最初也只是想让患者能撑过年。结果出乎所有人意料，该患者经过治疗后，年后他的状态竟然有所好转，腹水和胸腔积液都少了，这让整个肿瘤科团队都非常兴奋，于是继续以之前的方案对该患者进行治疗。再过了半个月后，患者的胸腔积液消失了，一个月后，腹水也彻底没了。最后，该患者恢复到了生活完全能够自理，甚至有一段时间还参加了工作。

这样的结果，让肿瘤科整个团队都非常震撼。以至于事情虽然过去了10多年，当初的场景回忆起来仍历历在目。洪彬觉得，这一成就的取得，关键在于两方面，首先是不放弃任何一个拯救患者的机会。同时，在友好的沟通下，得到患者家属的理解与信任，从而帮助大家建立起一个强的治疗信心，这是能取得良好治疗效果的基础。

而这样的沟通与治疗，可能不局限于疾病本身，很多时候可能是心理上的疏导。之前有位小细胞肺癌四期的患者，曾经历过多次化疗，后又多次出现复发转移。绝望之中，该患者只能找个渠道宣泄自己内心的压抑，于是他就大晚上的在病房拉二胡，吵得大家都休息不好。

洪彬就找他交谈，“你可能是想发泄下情绪，但病房里还有其他病人，有的刚入院，他们的心情也都不好……”

其实这位患者是很通情达理的，在跟他讲好后。之后他就去到野外的空旷地拉二胡了，既宣泄了自己苦闷的情绪，也没有影响到其他人。可能是因为情绪得到宣泄后，心情好了很多，或是想通了一些事，这位多次治疗又多次复发的患者，之后还是坚持治疗，加上后来一些新的靶向治疗、免疫治疗药物的出现，如今15年过去了，该患者如今还带瘤生存着，在家养养鸡、种种菜都没问题。

“这对我们是很大的启发，如何才能做到在治疗上兼顾患者的生理与心灵，做好情绪按摩者。”

回想自己在上世纪九十年代初刚工作时的场景，那时候肿瘤学科发展还较为缓慢，对于肿瘤也没有太多好的治疗方式，很多时候面对日渐衰弱的肿瘤患者，自己却无能为力。那种无助、绝望、失落的感觉，经常萦绕在洪彬心头。

“那时候既没有分子靶向或免疫的药物，就连血液透析在我们基层医院也不普及，很多肿瘤患者最后因肾衰竭而死亡。”

看着同时代的朋友们工作都比较轻松，洪彬也有过转行的念头。然而，每当看到肿瘤患者那满怀期待的眼神，或是因一点点治疗进步而露出的喜悦笑容。他明白有无数的患者需要他们，转行的念头便又转瞬即逝了。

而在近十多年来，肿瘤治疗领域技术的突飞猛进是最让洪彬兴奋的。各类新药以及新的治疗手段的层出不穷，极大程度改变了肿瘤治疗的局面，癌症不再与绝症划等号，给无数患者带去了“生”的希望。

同时，洪彬也认识到，在这个肿瘤诊疗技术巨变的时代，对于医生的知识储备与学习能力的要求也越来越高，肿瘤科医生必须时刻不断地去学习和了解一些专业领域的前沿知识，才能不被这个时代落下。

受限于县域医院客观条件的制约，基层医院的医生能直接接触专业前沿领域文献的机会可能不多，因此他们要更多地抓住知识二次传播的机会，通过参加学术会议、培训等形式，尽可能保持与一线医院专家学者的同频交流，及时将最新的专业知识转化为他们的临床诊疗能力。

对于泗县人民医院肿瘤科团队而言，每次发现一例早期肿瘤患者，然后通过治疗干预达到治愈，是最让他们欣慰的时刻。多年来，在政府的支持下，他们积极推动着全县癌症的早筛早诊工作，希望更多的患者能通过肿瘤的早发现早治疗达到疾病的治愈。

而在面对一些晚期肿瘤患者时，如今随着肿瘤诊疗技术的不断进步，通过制定合理的治疗方案，先进的靶向治疗、免疫治疗以及其他治疗手段的应用，同样可以实现很多患者的长期生存。相比于早年间遇到晚期肿瘤患者的无能为力，现在的情况已经大为改观，很多患者在积极治疗下，可以实现较长的生存期，并且生存质量与尊严方面都得到了大幅提升。

洪彬期望未来80%以上的肿瘤患者能留在本地治疗，减少被大医院的虹吸。为此，作为县域医院需要不断完善与丰富县他们的治疗方式，给予患者更多的治疗选择。目前，泗县人民医院肿瘤科的放疗技术已经开展，从今年下半年开始，通过与上级医院结成的紧密型医联体，邀请大医院的专家过来坐诊、手术、查房等，由此使得肿瘤科的技术水平得以持续提升，同时让本地患者在家门口就能享受到市级乃至省级医院的专家服务。

如今作为副院长的洪彬，在学科发展的视野上，从他最熟悉的肿瘤领域延伸至全院所有，其实都遵循着相似的逻辑，即在不断在学习与交流中，提升各学科的专业技能。这样才能在激烈地竞争中，让更多的患者信任与选择留在本地治疗，真正实现国家所倡导的“大病不出县”的目标。

联想到现在正在积极创建国家三级甲等综合医院的泗县人民医院，洪彬觉得三甲医院的创建不仅是为了一个名号，真正重要的是通过三甲医院的创建过程，使得医院的功能科室配置更齐全、布局更合理，医院的管理更为科学规范，由此实现真正意义上的医院高质量发展。