“抢救室有胸痛患者，急会诊！”这句急促的呼喊，在德清县人民医院的走廊上回荡，犹如一道闪电划破寂静的夜空，瞬间唤醒了所有人的警觉。心血管介入团队迅速集结，他们知道，每一次这样的呼唤，都意味着与死神的一次正面交锋。仅2024年上半年，德清县人民医院已成功救治近80例急性心肌梗死患者，这得益于德清县数年努力建成的湖州市首个完整的胸痛救治网络。
2024年5月6日，一个关于“市民预检突发心梗 德清医护紧急抢救”的短视频24小时内，全网播放量达700万+，转发量8000+。“幸好当时就在医院里，有医护人员及时抢救。”回想起几天前的突发情况，视频中的市民王先生（化名）依然心有余悸。今年4月27日16：23，王先生因身体不适，在家人陪同下来到德清县人民医院急诊医学科就诊。当时值班的护士汤蓝洁回忆，“患者捂着胸口，我问他怎么了，他说胸痛，我就提高了警觉。”就在她准备做检查的时候，坐在椅子上的王先生突然向后一仰。她和同事见状，马上从预检台冲了过去。“患者当时双眼紧闭，叫他也没有反应，身体还出现了轻微抽搐。”于是，汤蓝洁和一起值班的护士王祯艳分头行动，一个立刻就地给患者进行心肺复苏，一个冲进抢救室通知急救团队，并拉出了平车，很快地，在场众人合力将王先生抬上平车，送进了抢救室。抢救室中，急诊团队迅速为王先生进行了更高质量的心肺复苏，与此同时，胸痛急救流程启动，绿色通道也即时开放。“抢救期间，患者还出现了两次室颤，我们进行了快速除颤。”急诊医学科副主任吴敏明通过心电图的评估，确诊王先生为急性心梗。“我们当时提前通知了心内科会诊，在患者意识恢复后，心内科快速接力进行了PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗），及时开通了梗塞的血管，挽救了患者的生命。”目前，王先生预后情况良好。“抢救室有胸痛患者，急会诊！”这句急促的呼喊，在德清县人民医院的走廊上回荡，犹如一道闪电划破寂静的夜空，瞬间唤醒了所有人的警觉。心血管介入团队迅速集结，他们知道，每一次这样的呼唤，都意味着与死神的一次正面交锋。仅2024年上半年，德清县人民医院已接诊近80例急性心肌梗死患者，其中，还有占比达37%的70岁以上的高龄患者。86岁的汪爷爷（化名），凌晨3点因突如其来的剧烈胸痛惊醒。由于担心打扰到家人休息，他硬是忍到了早上。当家人将他送到医院时，距离发病已经过去了近6个小时。这6个小时，对于急性心肌梗死患者来说，是生与死的边缘。急诊医师立即通知心内科急会诊，心内科医师了解情况后建议立即行冠脉造影及介入手术。幸而家属同意立即手术，为救治汪爷爷争取了更多宝贵的时间。术中发现汪爷爷的右冠状动脉全闭，经过介入医师的努力，血管被开通，右冠恢复了血流。住院期间，汪爷爷未再发胸痛，心率也较前上升，所幸相关检查没有发现更严重的并发症，一周后顺利出院。高爷爷（化名）的情况更为复杂。他有着长达五十年的烟龄和二十年的高血压病史。在反复胸痛两天后，家属才将他送到医院并果断决定就地手术。心内科手术医师仅用10分钟完成冠脉造影——回旋支近端全闭，随后成功开通血管。高爷爷感觉胸痛明显好转。经过1周的恢复，高爷爷也顺利出院。
2019年7月通过中国胸痛中心基层版认证，2021年9月顺利晋级标准版。医院串联起急诊科、心内科两个点，打通线上各个环节——院前急救中心、影像科、心电图室、药房、介入中心等，形成了成熟的胸痛救治一条线，极大缩短了诊治时间，规范了治疗流程，提高了救治成功率。忆起胸痛中心建立并发展的这些年，心内科主任黄芳芳及其团队感慨万分。“从前，对很多德清百姓来说，德清胸痛中心还是个陌生的名词。现在，德清县胸痛中心不只有其名，更有与之匹配的救治能力，有能力也有信心为德清胸痛患者撑起一片绿荫。”“从前是，仅有黄芳芳主任一名主刀医师，若连续几日遇到急诊手术，则身心疲惫。这几年里，陈鑫芳、王友勇等多位医师先后赴邵逸夫医院完成介入培训，如今3名主刀、多名助手可轮流值岗，大大减少手术医生的’疲劳驾驶’”。“从前是，守着无法转运的危重患者，望眼欲穿，等待上级专家赶来德清现场救治。慢慢地，心内科团队逐渐能独立完成急诊手术，大大缩短了开通血管的时间，及时挽救了心梗患者的生命，反复印证’时间就是心肌，时间就是生命’”。“从前是，遇到疑难杂症‘心里没底’、‘上头无人’。听到‘心梗、室颤’，心内科医师的心跟着‘颤’，可谓硬着头皮上。积累多年经验后，他们经历了蜕变，后方也有了保障，胆大心细，可以稳稳地上。后来邵逸夫专家黄翯主任医师来了，心内科更是多了一位亲切的‘黄姐姐’，尽管她现任武康健保集团党委书记，工作忙碌，但仍坚持24小时online，远程指导，助心内科团队一次次将危重的心梗病人抢救回来”。“急诊手术欲速则速，择期手术迎难而上。每年完成冠脉手术超1200台次，急诊手术约100台次。这其中包括很多高难度手术，比如仔细耐心捅开‘老大难的CTO’，球囊震波以解‘钢筋水泥钙化环’，等等。”
实践中发现，要想实现全县胸痛患者的及时救治，只有德清县人民医院“单打独斗”还不够。因为不少胸痛患者的首诊机构是在乡镇卫生院，基层医师的判断和处理极其关键。2020年9月20日，德清县人民医院牵头，8家卫生院积极响应，武康健康保健集团胸痛救治单元签约成立。构建起一个区域内协同救治网络，助力打通胸痛救治的“起跑一公里”。2022年6月25日，武康健保集团人民医院乾元院区/乾元中心卫生院、下渚湖分院、莫干山卫生院、中医院院区4家胸痛救治单元先后迎来现场验收。这也是湖州市内首批胸痛救治单元的现场验收。2023年5月6日，武康健保集团雷甸分院、阜溪康乾分院、洛舍分院、舞阳分院4家胸痛救治单元先后迎来现场验收。至此，武康健保集团所有院区及分院全部通过胸痛救治单元验收，实现胸痛救治优化流程全域覆盖，这也是湖州市首个全覆盖通过胸痛救治单元现场验收的医共体单位。武康健保集团胸痛救治单元创建以来，持续优化胸痛救治流程，实现了上下转诊无缝衔接。近3年来，救治单元转诊高危胸痛患者近100例，显著提升急性胸痛患者识别、救治率。其中一例急性ST抬高心梗最短DtoW时间仅17分钟，创县内最短DtoW时间记录（DtoW指入门到心梗闭塞血管开通，胸痛中心要求为90分钟以内）。这归功于胸痛中心与胸痛救治单元的建设。“基层医院是大多数胸痛患者的首诊医院，是低危患者的安全大本营，是患者二级预防、追踪随访的依靠单位。”武康健保集团相关负责人表示，集团以胸痛中心及胸痛救治单元建设为抓手，快速实现急危重症患者救治的网络化建设、规范化流程操作，使基层医院整体水平快速提升，守护更多百姓健康。
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