2021年5月，随着《关于推动公立医院高质量发展的意见》印发，公立医院改革进入高质量发展新阶段。按照“分层推进”的改革思路，以地市级为抓手的公立医院高质量发展成为这一阶段的改革创新举措。针对地市级公立医院改革发展的特点与需求，财政部、国家卫生健康委联合组织实施公立医院改革与高质量发展示范项目，遴选医改任务重、工作基础扎实、改革积极性高、改革与发展好的地市开展示范性改革。从2022年至2024年，3个批次的50个城市获批示范项目。如何把示范项目开展得既有改革味，又具示范性，50个城市各有各的思路，各有各的尝试。
作为首批国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市之一，湖南省湘潭市立足中部地区实际，以示范项目为牵引，突出改革力、示范性，坚持从供需两端精准发力，聚焦科学治理、体系整合、能力提升、服务优化，因地制宜探索出了一条适合中部地市的卫生健康事业改革创新之路。
湘潭市坚持以制度建设带动能力建设，在宏观、中观和微观层面不断提升医疗卫生领域治理效能。在宏观层面，湘潭市牢牢把握党的领导这一“法宝”，市委书记、市长亲自抓医改；市委常委、市委秘书长代表市委负责医改及卫生健康工作；一名副市长全面分管医疗、医保、医药相关工作，更好地统筹改革中的重大决策问题。同时，湘潭市推动实施“医者红”党建领航工程，精心布局九大载体行动，充分激发基层党组织与党员能量。为进一步增强制度保障，湘潭市制定了示范项目“1+3+17+N”体系方案，其中，市级配套政策60余项。在中观层面，湘潭市推动部门间政策协同一致，加强“三医”部门领导干部交流任职，加强部门间会商沟通，不断促进“三医”协同发展和治理。在推进药品耗材集中带量采购、医保DRG支付方式改革，促进药品耗材量价齐降的基础上，湘潭市连续2年批量调整医疗服务价格，重点上调诊疗、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的价格项目726项，下调检验检查项目价格314项。2024年1月至11月，全市公立医院医疗服务收入占比达36.21%，较示范项目实施前提高3.61个百分点。同时，湘潭市还建立了与医保支付方式改革衔接的薪酬模式，落实“两个允许”要求，实施绩效总额核定，体现医务人员岗位职责和知识价值。2023年，公立医院人员费用占费用总额的比例为43.99%，同比增加2.3个百分点。在微观层面，湘潭市多措并举提升医疗卫生管理水平。设立市公立医院发展事务中心，加强公立医院目标管理和院内工分制绩效管理；推动落实党委领导下的院长负责制，加强公立医院全面预算管理，推进总会计师选聘制，强化信息化支撑，提升公立医院精细化管理水平。2024年1月至11月，全市公立医院管理费用占总费用的比重为7.96%，较示范项目实施前下降1.05个百分点。此外，湘潭市还不断夯实基层医疗卫生服务网底，筑牢群众健康防线。组织二级及以上医院向基层医疗卫生机构派驻“第一书记”22名，固定一年以上的服务周期，并将持续分批派驻，带动基层医疗卫生服务和管理全面提升。在全市范围内组建家庭医生团队558个，下沉融入1269个社区网格，发挥村（社区）公共卫生委员会作用，提升家庭医生签约率和履约率，发挥家庭医生“健康守门人”的作用。国家卫生健康委组织“中国好医生、中国好护士”志愿服务总队医疗专家联合湖南省医疗专家，在韶山市开展“名医走基层—志愿服务行”活动。近年来，湘潭市深入贯彻落实中央的决策部署，加强顶层设计，系统完善了医疗卫生、公共卫生、中医药等体系建设，构建了分工合作、融合互促的整合型医疗卫生服务体系，服务能力不断提升。
在医疗卫生服务体系建设过程中，湘潭市一方面借助国家紧密型城市医疗集团建设试点机遇，从本地实际出发，全面统筹市直公立医院、专业公共卫生机构及城市区基层医疗卫生机构，组建湘潭市城市医疗集团（以下简称医疗集团），有序推进医疗集团药品、耗材、医疗、运营、信息化等一体化管理，实现医联体内医学检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享。同时实施医疗集团医保基金总额预付改革，加速形成一体化、连续性的医疗卫生服务。另一方面，在3个县（市）全面深化紧密型县域医共体建设，构建“县乡一体、乡村一体、上下联动”的县域诊疗体系。在公共卫生服务体系建设过程中，湘潭市坚持以健康为中心，完善以各类专业公共卫生机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的公共卫生服务体系，推动公共卫生专业人员深入参与医院和基层医疗卫生机构的公共卫生服务。以重点人群和重点疾病管理为主要内容，有针对性地创新服务模式。在中医药服务体系建设过程中，湘潭市以创建全国基层中医药工作示范市为抓手，完善市县乡村四级中医药服务体系，全面实施“五名”强基层行动，加强中医药人才队伍建设，提升中医药服务水平。此外，湘潭市围绕“一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”，一手抓市县公立医院能力建设，按照“差异化、标准化”的原则，分级分层加强重点学科建设及急诊急救“五大中心”建设，出台高层次人才“引育用留”若干措施，建立专项资金池，强化人才支撑。一手抓基层医疗卫生服务能力提升，出台《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的实施意见》，持续开展“优质服务基层行”活动，95.5%的基层单位达到“优质服务基层行”活动基本标准。开展全科医生本土化培养，实施“县管乡用、乡聘村用”及乡村医生等级评定等，稳定基层队伍，提升基层卫生服务能力。2024年1月至11月，全市基层诊疗量占比达68.57%，较示范项目实施前增加17.46个百分点。这些年，湘潭市在卫生健康领域聚焦群众的“急难愁盼”问题，不断创新优化服务供给。为改善医疗环境，湘潭市加强医疗卫生基础建设，三年累计投资30余亿元，打通了市中心医院、市一医院的“急救生命通道”，完成了市二医院提质改造，推进了市中医医院整体搬迁、九华中心医院异地新建等项目，补齐公立医院基础建设方面的短板弱项，全市就医环境得到明显改善。为改善服务流程，湘潭市以卓越服务工程为抓手，以患者就医“卡点、堵点”为突破口，优化诊疗全流程布局，建设“一站式”服务中心，实施床旁结算、医保自助服务、检验检查结果自助查询等便民措施，二级及以上公立医院“一站式”预约、结算覆盖率达100%，结算平均时间较之前缩短了66.7%。为改善服务模式，湘潭市在公立医院推行“预住院”、日间手术、多学科团队诊疗等新型服务模式。为减轻患者异地就医的烦恼，湘潭市推行了“大病保姆式”服务，设立“大病”转诊中心，开通“大病”服务热线，通过信息化赋能医改，精准定位“大病”患者，为其提供“一对一”精细化的健康服务，促进“大病”就医不出市。推行“互联网+医护到家”服务，让群众获得安全便捷高效的医疗卫生服务。随着人口结构和群众需求的变化，湘潭市聚焦“一老一幼”，拓展促进人口发展的健康服务。加强医疗卫生机构适老化改造，建成老年友善医疗机构42家，13家二级及以上医院设置老年医学科。推动医养结合，完善医疗卫生机构与养老机构协作机制，构建资源共享、机制衔接、功能优化的老年人健康服务网络。同时，全力做好新生儿疾病免费筛查与诊断服务，提高出生人口素质。开展普惠性托育“护蕾”行动，2024年新增普惠托位1800个，托育服务能力和运营安全不断提升。
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