“登革热一般每五年、十年会有一次流行高峰,上一次高峰在2014年。”10月16日,南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼向南都记者介绍,今年病例数出现爆发性增长,跟人群抗体水平无关,与环境气候利于蚊虫繁殖有一定关系。10月15日,广州疾控最新一期登革热疫情监测信息通报显示,单周新增437例登革热病例,其中重症病例3例。这也是近期广州首次报告有登革热重症病例。近期,南方医科大学南方医院接诊的发热患者中,登革热阳性比例明显增多。彭劼表示,以往100个发热患者里,可能10~15个确诊登革热,现在可能超40个检出登革热阳性,轻症患者居多。登革热每年都有,今年似乎格外多,这跟哪些因素有关?彭劼分析,广东登革热传播媒介主要是白纹伊蚊(俗称花斑蚊),登革热高发主要跟气候环境有关,今年丰沛降水带来的积水利于蚊虫繁殖,导致登革热传播面较大,而跟人群抗体水平关系不大。
登革热是一种由登革病毒引起的急性虫媒传染病,经“患者/隐性感染者→伊蚊→其他人”途径不断传播,也就是说,登革热主要靠“花蚊子”传播,人与人之间一般不会直接传播。截至10月14日,广州以下区域正在开展登革热疫情处置,存在传播风险,请注意防范。
登革热最初症状
和感冒、流感相似
彭劼提醒,近段时间一旦出现发热、头痛、肌肉酸痛症状,首先要排查登革热,再由医生判断是否需要住院治疗,避免乱用药,延误治疗时机。值得注意的是,登革热引起的发烧一般是“高烧”,体温常常能达到39℃,甚至40℃。除发烧外,登革热还有明显疲乏、厌食、恶心等症状,并且常伴随着较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛,可伴面部、颈部、胸部潮红等现象。“患者通常无法自行判断,即便发热、头痛严重,也不一定是重症。”彭劼介绍,登革热重症有一套临床诊断标准,比如出血、器官衰竭、心肌炎、休克等症状。其中出血是一个重要标志,如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血,严重者甚至颅内出血。
目前,登革热重症没有特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗。“轻症患者如果血小板没有明显降低,可以居家隔离观察,两三天后来院复查,如果血象显示生化学检验指标加重,或者病人有明显的出血,转氨酶超过一千,医生会要求住院。”彭劼说。蚊子工厂。灭蚊的具体实践中,科学家们通过建立蚊子工厂,生产、释放大量不育的雄性蚊子,使其与野生雌性蚊子交配,它们产的卵无法孵化,最终减少蚊子种群的数量。南都记者 陈坤荣 摄彭劼:从感染风险来看,老人、婴幼儿、孕妇,以及有糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、消化性溃疡、哮喘、慢性肾病、慢性肝病等基础疾病者,肥胖或严重营养不良者都是感染登革病毒的高危人群,这些人群即使只出现轻微症状,也建议立即就医。彭劼:不需要。登革热不会“人传人”,只有蚊子吸了感染者的血后,在体内复制病毒,下次叮咬人时,才把病毒传染出去。但居家隔离要采取防蚊隔离措施,防止进一步扩散,比如睡觉挂蚊帐。目前确认有四种型别的登革病毒,由于不同型别毒株无交叉免疫,因此可以发生二次感染。并且二次感染的人患重症登革热的风险较大。彭劼:伊蚊最喜欢清澈积水。传播登革病毒的伊蚊最喜欢在静止的清澈小水体中产卵。黑黑的污水伊蚊反而不喜欢,污水更多会滋生库蚊。如养殖花草,请注意定期“翻盆倒罐”清除积水。彭劼:延误隔离治疗,可能引起更多感染。输入性登革热病例假如没有被及时发现并隔离治疗,当地蚊虫密度又高,很快就会造成传播流行。一旦出现登革热可疑症状,一定要第一时间就诊,居家或住院治疗时,做好防蚊隔离。隔:家中安装纱门、纱窗,使用蚊帐;外出尽量穿浅色长袖上衣和长裤。驱:在外露的皮肤及衣服上涂抹驱蚊液,并及时进行补涂。
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