地处湖南省长沙市区正东方不到100公里的浏阳市，是一座经济强县，同时也是医疗卫生强县，浏阳县域内坐落着市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院等三所三级公立医院，以及包含七家二级医院在内的“超级乡镇卫生院”集群。在这样竞争激烈的环境内，浏阳市人民医院该如何明确自身的发力点，实现差异化发展？不久前，《健康县域传播平台》实地走访了该院，浏阳市人民医院党委副书记、院长周明亮告诉《健康县域传播平台》：“我们坚持走高质量发展的道路。今年以来，我们积极调整业务结构，别人不能开展的业务，就是我们要去做的，例如肿瘤疾病的诊疗，就是我院近年来的着力点。”
浏阳市人民医院党委副书记、院长 周明亮
浏阳市人民医院现有职工队伍1900余人，其中包括近300名高级职称人员，近200名硕士研究生，开放床位1480张。医院曾连续三年“国考”成绩位居湖南省县级医院第一名，医疗资源规模、服务水平、业务量等超过全国同级医院的平均水平，且已经通过三级甲等医院现场评审。
浏阳市人民医院
如此雄厚的实力，正是周明亮说出“做别人开展不了的业务”这句话的底气。尽管浏阳市域内就诊率在2018年已到达96%，但是医院发现，4%的外流患者带走的可是远不止4%的医保基金，而肿瘤患者在外流患者中占比颇高。因此，医院于2017年成立了浏阳市肿瘤防治中心。2018年在当地卫健局的指导下，牵头组建浏阳市肿瘤专科联盟，承担浏阳市域内肿瘤防治任务，规范肿瘤诊治，加强肿瘤患者的全周期管理。今年，浏阳市人民医院还成立了“院中院”，挂牌浏阳市肿瘤医院。
浏阳市人民医院肿瘤血液科团队
“‘千县工程’相关政策发布后，我注意到其中也要求建立县域肿瘤防治中心。这说明我们做的工作正是国家层面希望我们县级医院完成的。”周明亮说道。肿瘤防治中心的成立，不仅仅是名义上的挂牌，更是实际行动的展开。浏阳市卫生健康局局长亲自挂帅，担任肿瘤防治中心主任，市医保、市疾控等单位都参与其中。而市人民医院则作为具体的执行单位，负责制定政策并抓落实，与卫健局等主导单位共同构建起了一个县乡村三级组织架构，确保了肿瘤防治工作的有序进行和高效推进。浏阳市肿瘤防治中心制定了详尽的工作制度，这些制度明确了各级的职责、流程和运行方案，为肿瘤防治工作提供了有力的制度保障。值得一提的是，医院还组织专家编写了区域肿瘤防治指南，该指南现已发布两版，为基层医疗卫生机构提供了科学的指导。同时，浏阳市将肿瘤防、筛、诊、治、管纳入基本公共卫生工作的考核当中，鼓励基层医疗卫生机构开展肿瘤全周期管理。“信息化建设”也是周明亮多次提及的关键点。据悉，浏阳市在2020年建立了健康浏阳信息平台，实现了医疗数据的共享、大数据的抓取，并建立以数据为核心的考核机制，持续推动工作的进步。作为区域内肿瘤诊疗的核心力量，浏阳市人民医院肿瘤血液科也拥有一支技术精湛的医护团队，包括主任医师2人、副主任医师5人、主治医师4人，肿瘤血液专业研究生8人。科室共设置床位106张，配备有智能高端直线加速器、PET-CT、大功率微波热疗机等高端设备，可常规开展恶性肿瘤的规范化放化疗治疗、靶向治疗、免疫治疗、深部热疗、局部无创治疗等。
PET-CT
综合近几年来肿瘤防治中心建设的经验，周明亮向《健康县域传播平台》分享了几点他的心得体会：首先，肿瘤防治是政府主导的民生工程，需要政府、医保、疾控等部门和医院共同努力；其次，肿瘤防治工作一定要得到医院“一把手”的认可和支持。再次，肿瘤疾病的预防与筛查，在一定程度上与慢病管理工作挂钩，本地区的慢病管理水平也影响着肿瘤防治的开展；最后，他强调要明确每年的工作目标，并通过有效的绩效考核手段来推进肿瘤防治工作长效开展。作为一家综合医院的院长，周明亮出身于临床一线，但他的成长经历却与中医药息息相关：他本科阶段学习的便是中医专业，也曾在浏阳市中医医院有过多年的工作经历。周明亮说：“中医药在肿瘤疾病的全生命周期管理过程中，能够发挥十分重要的作用。在部分情况下，甚至能发挥主导作用。”在预防环节，中医药可以通过食疗的方式，增强抵抗力，从而预防肿瘤的发生。周明亮表示，中医理论认为，肿瘤的发生与人体正气不足、抵抗力下降有关，患者可以通过服用扶正固本类中药，预防肿瘤疾病的发生。在治疗环节，中医药更是展现出了其独特的优势。无论是手术治疗、放疗还是化疗，中医药都可以作为辅助治疗手段，减轻其副作用，提高治疗效果。例如，对于化疗导致的胃肠道反应和造血功能抑制，中医药可以运用西洋参、太子参、陈皮、白术、黄芪、当归等中药材，发挥调理脾胃、补血益气的功效。“许多中药，比如半边莲、半枝莲、七叶一枝花等，都具有清热解毒、抗肿瘤的功效。这些中药不仅可以单独使用，还可以辅助化疗药物使用，直接增强抗肿瘤效果。”周明亮说道。在康复环节，中医药同样发挥着重要作用。周明亮表示，中药调理的方式可以帮助康复期的肿瘤患者恢复体质，提高生活质量，降低肿瘤复发的概率。
中医科收到患者锦旗
“在我院，中医科把中医肿瘤治疗作为主攻方向，以点带面地促进科室发展。”周明亮指出，“我从中医院来到综合医院，能够感受到不同医院的中医氛围是有所不同的。我认为综合医院的中医科要‘集中力量办大事’，院领导经过调研，确定了在某个方向中医药能够起到很大作用，甚至可以起到主导作用，那就往这个方向发力。”周明亮同时表示，综合医院内医护人员也存在一定的学习中医药的需求，医院可以设置相对的中医药知识培训的机制，既能满足医护队伍的需求，也能促进本院中医药服务能力的提升。他举例说：“我院曾经举办过一期中学西培训班，报名人数太多了，足足有120多人。最后不得不通过初试，筛掉了50多人，开了一个70人的大班。今年这个大班内有部分学员已经考试合格，顺利毕业了。”除了深耕肿瘤防治能力外，浏阳市人民医院在高质量发展的道路上也取得了扎实的成绩。医院在专科建设方面积累了丰富的经验，设置有42个临床科室和6个医技科室，其中包括13个县级省临床重点专科，1个市州级省临床重点专科，以及3个长沙市重点专科。周明亮表示，医院按照现代医院管理制度的要求，以学科分类为基础开展学科建设，将学科分为卓越学科、重点学科、交叉学科和补短板学科四类。这种分类建设的方式，使得医院能够针对不同的学科特点和发展需求，给予不同的经费支持和政策倾斜。例如，对于卓越学科，医院不仅关注其业务收入等经济运行指标，也同样注重CMI指数、科研水平、患者满意度等多维度的考核指标，从而全面推动学科的发展。在学科建设过程中，浏阳市人民医院还注重学科的融合和整合。医院打破了过去内外分科的模式，按照疾病为中心的模式进行整合运行，成立12个医学中心。例如，医院将消化内科、胃肠外科、肝胆外科以及内镜中心整合成一个消化医学中心，这种整合使得患者能够在一个医学中心内得到全面的诊疗服务，提高了诊疗效率和质量。
同时，医院还根据时代和社会发展的需要，灵活调整科室建设的方向。“比如说儿科，目前新生儿出生率下降，我院就对儿科的业务结构进行了调整，将重点放在儿科危重症的诊疗上，在这方面做到区域内的标杆。”值得一提的是，浏阳市人民医院将清廉医院建设与公立医院高质量发展有机结合，提出清廉用药、清廉用人、清廉用材、清廉物价、清廉采购五项要求，强化药品、设备、耗材（试剂）、基建、服务项目、人事、财务等重点领域的监督，建立多方面、多维度考核评估的廉政风险防控机制。
周明亮表示：“清廉医院建设也是医院高质量发展的一大重要抓手，我院清廉医院建设聚焦关键领域、敏感环节、重要岗位，强调标本兼治、动态监管。通过清廉医院建设，提高了整个医院的精细化管理水平，一举两得。”周明亮对自己、对领导班子成员的要求可以凝聚成八个字：“团结一致，坚强有力”。“作为领导，团结其他领导班子成员，团结各个科室，把大家拧成一股绳，这是你要做到的。遇到问题，要亲自把关，调查研究，实实在在地把问题搞清楚了，部署好解决方案，立即整改，这就是‘有力’的领导。”周明亮说道。当年新冠疫情暴发初期，周明亮主动请战支援武汉。他担任第三批湖南省援湖北国家中医医疗队湖南队副队长，同另外十余名来自浏阳市人民医院、中医院等医院的医护人员一起驰援武汉江夏区大花山方舱医院和武汉金银潭医院。这段逆行抗疫的经历，无疑是周明亮对“团结一致，坚强有力”八个字做出的最有力的诠释。
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