“全年门诊量4.6万人次,住院患者近2000人次,手术近1400台,三四级手术占比70%以上。其中,甲状腺癌、乳腺癌手术达400多台……”

这一串鲜亮数据的背后,可能很多人想不到竟是来自于一家县域民营医院的某科室。坐落于河南省长垣市的宏力医院是由河南宏力集团投资创办的一家现代化三级综合性民营医院,上述数据正是医院甲乳血管外科2023年的全年诊疗情况,在科主任毛敬海的带领下,如今的宏力医院甲乳血管外科已经成为在长垣当地以及周边市县卓有影响力的明星科室。



作者 | 人物君

理念吸引

2006年12月,宏力医院正式落成启用,其打造的全心为患者、不过度诊疗的理念,一下子吸引了当时在临近县医院上班的毛敬海。作为长垣本地人的毛敬海,想回去为家乡的医疗事业作出一份自己的贡献。可当时的他已经工作17年有余,离开意味着要放弃在公立医院打拼那么多年才得下的职称、待遇,到一家刚起步的新医院重新开始,这在很多人看来都觉得不可思议。家人那时候对此也是极力反对,觉得风险实在太大了,但毛敬海还是坚持自己的想法,他觉得只要一家医院的发展理念是对的,就一定能奋起直追、后来居上,他看好宏力医院的未来。


于是,在努力做通了家人的思想工作后,毛敬海拖家带口回到了长垣,加入了当时还百业待兴的宏力医院,以开拓者的身份陪伴这家年轻医院共同成长。

▲河南宏力医院甲乳血管外科主任 毛敬海

建院之初,宏力医院的人员和科室配置还相对单一,外科只有一个普外科。那时候在县域地区,大家普遍对于甲状腺、乳腺类疾病重视程度不够,诊疗也不规范。而彼时的毛敬海认识到这两类疾病的发病率其实很高,未来的发展潜力一定是巨大的。于是,2010年,毛敬海在医院的支持下牵头成立了甲乳学组,专攻甲状腺、乳腺疾病的诊治。甲乳学组刚成立时,只有几张床位,没有单独的护理单元,为了将专业尽快发展起来,毛敬海带着当时组里仅有的2名年轻医生,三个人刻苦钻研临床技能。


在这个过程中,毛敬海非常注重团队的建设与培养,强调向一线大医院学习,将专科领域最先进的诊疗技术与理念带回宏力医院,惠及长垣当地百姓。2010年,毛敬海本人在重庆西南医院乳腺中心进修学习了半年时间,并在天津市肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院等全国知名医院短期培训过。其他如河南省乳腺癌规范化诊疗培训班、各类省内外的学术会议等,毛敬海也是带着团队积极参加。


同时,他们会经常邀请省内外的专家来宏力医院进行手术、会诊、查房以及学术交流等,就这样逐步将专业带起来了,前来就诊的患者也是越来越多。随着甲乳学组的不断壮大,2016年,在合并周围血管专业后,甲乳血管外科宣告成立,在整个河南省县级医院中是较早建立这一专科的。

品质为先

而早在2011年,毛敬海便开始带领团队开展腔镜下的乳腺、甲状腺手术以及乳腺肿瘤腋窝淋巴结清扫术,这在当时河南全省的县级医院中处于非常领先位置。


之后,科室对于继发甲旁亢手术的更是吸引了河南省内多地患者的慕名而来。由于继发甲旁亢患者多为肾衰透析的病人,身体条件很差,手术风险大、围手术期管理麻烦。很多大医院由于患者太多,顾不上做,小医院则是没条件做。毛敬海团队则是抓住了这一空窗机会,在医院MDT团队的支持下,顺利开展了该项技术,至今已完成该类手术70多例,其中不少是外地特别找来的患者。这使得宏力医院甲乳血管外科不仅在长垣当地,在整个河南全省都是小有名气,更是带动了宏力医院整体品牌在当地及周边地区的树立。


在毛敬海看来,科室能发展到今天这个程度,赢得广大患者的信任,关键在于对规范化诊疗的坚持,这是科室发展的基础,也是他们一直以来的坚持。


“如果你的治疗不规范,在如今信息、交通都特别方便的时代,患者跑去郑州或者北京、上海一看,发现你的治疗方案跟大医院专家间有很大出入,那么他们肯定就走了。”

毛敬海深知规范化诊疗的重要性,在这个患者用脚投票的时代,医疗品质是留住他们的根本。为此,甲乳血管外科狠抓肿瘤的规范化治疗,派团队医生去国内领军医院学习,科室骨干力量先后在复旦大学附属肿瘤医院乳腺中心、上海交大附属第六人民医院甲状腺中心、郑大一附院乳腺中心等国内知名大医院进修,并积极参加各类学术会议,保持对专业前沿技术的专注与学习,努力使科室的诊疗水平向国内一线医院看齐。


在毛敬海看来,如今随着县级医院诊疗水平的日益提升和规范化,可以很好地达到国家分级诊疗政策所倡导的90%患者不出县的目标。以他所在的宏力医院甲乳血管外科为例,可以开展甲状腺、乳腺以及周围血管的几乎所有技术,并且在治疗效果上可与省市级医院基本无异,部分技术甚至可以达到省内领先水平,并且手术的并发症也很少。但由于长期以来的固有认知,很多患者还是觉得去大医院看会好些,尤其对于肿瘤这类重大疾病,盲目外出就医的现象还是很普遍,花费了大量的时间精力,最后整个家庭都身心俱疲,这些都需要一个转变的过程。

 留存美丽

近年来,乳腺癌的发病率呈多发化及年轻化趋势,我国乳腺癌患者确诊时的中位年龄为47岁,要比西方发达国家年轻十几岁。这些年轻患者对于乳腺癌的畏惧,不仅来自于疾病本身,还在于治疗后对于其社交、生活、心理等方方面面的影响。虽然切除乳腺的改良根治曾是乳腺癌的一项主流术式,但如今保乳手术的比例正在逐渐上升,且临床研究显示,保乳患者的生存率并不比全切患者差。相比于20年前,选择保乳治疗的乳腺癌患者还不足20%,如今这一比例已上升至40%以上。

“保乳既治疗了疾病,又将乳腺保留了下来,对于患者是最好的一种术式。”


毛敬海团队,通过乳腺癌保乳+前哨淋巴结活检,使得脏器及功能最大程度地得到了保留。根据诊疗规范,做了前哨淋巴结活检,淋巴结转移不超过2枚,保乳手术后是可以免除腋窝淋巴结清扫的,这样对患者之后的活动有着很大益处,避免了乳腺癌手术术后淋巴结水肿这类严重的并发症。


同时,保留的乳腺更是留存了女性的美丽与自信,让她们能更好地回归社会,重拾生活的美好。


保乳手术不仅效果好,而且经济实惠。现在有些患者可能由于各类广告宣传的因素,更倾向于乳房假体的植入,但整个手术下来费用要多出好几倍。而如果医院是站在效益最大化的角度,自然是愿意患者选择假体植入的,但对患者而言,可能并非最佳选择。


所以,从患者自身利益出发,毛敬海团队还是会建议患者尽量选择保乳治疗,这一点也正是宏力医院与很多只注重效益优先的民营医院的最大不同。


近年来,宏力医院甲乳血管外科对于乳腺癌患者的治疗原则是“能保尽保”,近两年乳腺癌手术的保乳率达到50%左右,今年第一季度的数据更是达到了近70%,在国内同行中都属于很高的比例。


“缺点是手术中冰冻活检可能需要做数次,等待时间较长。”


但为了患者利益的最大化,甲乳血管外科团队不怕这点麻烦和困难,一切为了患者,这正是体现了宏力医院从办院之初一直坚持的宗旨“心系社会,真情为民”。

 县域担当

正是因为过硬的医疗技术与处处为患者着想的心,这座年轻的医院很快在当地建立起了口碑。如今宏力医院的患者不仅有长垣本地的,周边市县来这里看病的患者也有很多。有些外地远一点地方的患者,因为听家里亲戚朋友介绍说宏力医院的治疗技术和服务态度都挺好,也会有特地来此治疗的。


“很多患者都是跑去省城或其他大城市治疗,而我们接触的一些病人还真是有专程从外地来我们这看的,这就是一种信任。”


在给每位患者尽心尽职看好病的同时,毛敬海的另一项重要工作是给百姓做科普,尤其在肿瘤的早筛早诊方面。这项工作从甲乳血管外科成立之初便已开始,每周五下午三点,科室的示教室都会举办科普知识讲堂,并在节假日深入到企事业单位做科普。同时,利用短视频平台等现代化媒介宣传疾病防治的知识,逐渐将肿瘤防治的知识普及到广大民众中。在甲乳血管外科,针对甲状腺癌、乳腺癌的患者建有4个微信群,在群里对这些患者进行肿瘤术后康复的指导,并解答他们的一些疑难问题,提醒他们定期复查等。

▲毛敬海给患者家属科普

如今在县域地区,尤其是广大农村百姓,他们的健康意识仍是比较淡薄。医生提醒30岁以上的女性需要做乳腺体检或是每年到医院做一次彩超。但可能因为经济、生活习惯等多方面的因素,很多人没有这个意识,在身体没有出现明显症状时她们是不会去医院检查的,导致很多时候失去了肿瘤早期发现、早期治疗的机会。而现在的乳腺体检很简单,乳腺彩超只要120元,做一次钼靶210元,而且通过农村合作医疗,这些费用基本都可以报销,而这些对于患者及其整个家庭的获益都是巨大的。


宏力医院对于肿瘤的早筛早诊的重视是全方位的,将一些主要癌种都囊括进来。为了做好肺癌的早期筛查工作,医院配有十几辆大巴车,穿梭于各乡镇,为基层百姓做免费的肺结节筛查。早期肺癌的发现,以现在的技术水平可以很好治疗;但如果到了晚期,出现了转移,则完全是另外一个故事,付出的成本需要大出许多。

“我们希望未来广大百姓无论是对于疾病防治知识还是县级医院的诊疗能力的认知,都能更上一个台阶,真正实现分级诊疗所倡导构建的有序就医体系,这是宏力及所有县域医院所奋斗的目标,也是我们的职责担当。”


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