县医院书记、院长，三重压力挤窄生存空间，如何破局？

2025年的今天，不少县级医院的院长们碰面聊的不再是“今年引进几台新设备”，而是“这个月工资能不能按时发”。没人想到，曾经承担县域医疗重任的县级医院，如今首先要面对的不是发展快慢，而是能不能活下去。

“以前住院部天天满床，现在空了快一半。”一位县级医院医生的话道出实情。随着交通越来越方便，县城患者哪怕是感冒发烧，都愿意花两小时车程去市里医院--觉得“大医院更靠谱”。

数据显示，2025年县域内患者外流率比五年前涨了近30%，直接导致县级医院门诊量、住院量双下滑，收入跟着缩水。更难的是成本压顶：医护人员工资要发、设备维护要花钱、药品耗材成本在涨，可医保支付标准又卡得严。不少县级医院一年下来，除去开支所剩无几，连基本运转都得靠财政补贴“输血”。

根源在哪？三重压力挤窄生存空间

• 人才留不住：市里医院年薪比县里高5-8万，年轻医生宁愿去大城市规培打杂，也不愿回县城。县级医院能挑大梁的医生多是50岁以上，断层问题越来越明显。

• 信任度不足：虽然国家一直在推“分级诊疗”，鼓励小病在基层看，但患者心里总打鼓：“县医院能做精准检查吗？手术水平过关吗？”这种顾虑直接把人推向大医院。

• 政策衔接难：国家要求县级医院承担公共卫生服务（比如慢性病管理、体检），这些工作投入大、收费低，可配套补贴往往不到位，成了医院的“额外负担”。

国家早就看到了问题，2025年新出台的《县域医疗服务能力提升行动方案》里明确：

• 加大对县级医院的设备更新补贴，重点支持CT、超声等基础设备升级；

• 要求三甲医院对口帮扶县级医院，派专家定期坐诊、带教；

• 提高基层医保报销比例，让患者在县医院看病更划算。对医院来说，也得主动求变：有的县医院搞“特色专科”，比如骨科、妇产科，靠口碑留住患者；有的和乡镇卫生院联动，搞“双向转诊”，把小病患者“接过来”，大病患者“送上去”。

县级医院活下来，受益的是全县老百姓--不用跑远路、花高价看病。

来源：网络