病种管理之惑

自从DRG/DIP支付实施后，大家就开始研究病种管理，几年了，大多的病种管理仍停留在纸上。究竟有哪些困难，我们一起捋捋。

【如何划分病种才是正确的】

首先摆明观点：怎么分都对，只要讲得出理由。

病种划分，是为了更好地管理病种，是一种人为的区分方法。因医疗机构各自所处地域、竞争态势、运营状况不同，所以划分的方法有很多，只要适合就行。

老愚认为，无论怎么划分，有两类病种是必须管理的：一是主要病种，占出院顺位前列的病种；二是亏损病种，在DRG/DIP中出现账面亏损的。

【难以形成合力】

抛开部门间壁垒、利益等不谈。

医院内往往有多种分组器，如医务、病案使用CN，医保使用CHS，运营使用其他版本。分组器不同，入组情况不同，数据之间存在鸿沟，很难形成合力。

【效果验证困难】

当前工作有个不好的现象：议而不决。

管理部门热衷于开会，会上你来我往，提出一大堆措施，好不热闹。但会后，落实没有？落实的怎么样？哪些措施有效果？哪些措施没效果？却鲜有人问及。

因此，许多工作，不仅是病种管理，成为了想象层面的事。

【讲到最后】

病种管理是个非常大的话题，老愚只是抛个砖，大家可以补充。其中有许多问题是老愚没有想明白的，如病种的真实盈亏究竟该怎么核算？