24省份已将职工医保家庭共济范围扩大至“近亲属”

近日记者查询“国家医保服务平台”App发现，截至12月10日，共有24个省份已将职工医保个人账户共济范围扩大至“近亲属”，包括北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆等。

12月10日，北京市医保局发布通知，北京市职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属扩大到近亲属。

什么是职工医保个账家庭共济？记者了解到，我国职工医保参保人设有医保个人账户，缴纳的保费会有一定比例划入个人账户，原来只能由职工本人使用，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”，开启医保的“家庭共济之路”。

2024年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”扩大至其参加基本医保的“近亲属”。其中，近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可以使用共济人的个人账户进行结算。

其中，参保人及被共济人需要下载“国家医保服务平台”App ，注册登录，点击“医保钱包”功能模块，激活医保钱包，通过“医保钱包转账申请”，提供被共济人信息并选择亲情关系、转账金额、资金来源，点击“提交”，就能完成转账。而被共济人在就医购药和居民医保缴费时，通过医保码或刷脸，就可以使用“医保钱包”进行支付。

“下一步，医保监管部门要加强数据监测，特别是对于个人账户共济部分的资金使用，要强化大数据监管模型的应用；加强省市医保局之间的监管协同，在共济人群和共济项目、范围的识别及认定等方面，相关管理部门也要继续加强监管。未来，在政策管理成熟的前提下，可能还将继续扩大个人账户共济的应用场景，利用好药品耗材追溯码采集的信息，赋能基金监管。”廖藏宜说。

同样值得期待的是，医保个人账户资金家庭共济延展的不仅是“亲缘半径”，还有“空间半径”。按国家医保局部署，将逐步实现从省内相同参保地共济到省内跨统筹区共济，再到2025年全国实现跨省共济，最终让职工医保个人账户充分活起来、用起来。当然，家庭跨省共济还需解决地域、城乡间医保差异，考虑伴侣亲属就医共济等现实需求，既有赖于个人数据跨省流动畅通无阻，也有赖于相关配套措施和保障机制的建立与完善。

来源 | 人民日报健康客户端 北京晚报