编者按：3月5日，十四届全国人大三次会议在人民大会堂隆重举行，标志着2025年全国两会正式开幕。当全国两会凝聚医改强音，县域与基层医疗的脉动始终是民生考卷的关键题眼——从村卫生室的药箱到县级医院的诊室，从全科医生的坚守到分级诊疗的突围，每一处“神经末梢”的震颤，都在两会殿堂激荡回响。 本专栏以“听真声、察实情、见真章”为锚点，追踪两会代表委员关于县域和基层医疗的建言灼见，剖析县域医共体建设、基层专科发展、基本公共卫生服务等核心议题。在这里，读懂中国医改的“基层逻辑”，见证健康中国的“基层脉搏”如何与时代的心跳同频共振。
3月5日，中国政府网公开发布《2025年政府工作报告》（以下简称《报告》）全文，详细总结了2024年以及规划布局了2025年。
《报告》中不少文字与县域和基层医疗机构的改革与发展息息相关，文中对各级医院的健康发展绘制了清晰的蓝图。可以看到，通过深化医改、提升服务能力、优化资源配置，基层医疗和县域公立医院将逐步实现从“强基础”到“提效能”的转型升级。
新的一年，医院应当如何紧跟“风向标”？
赋予用人单位更大自主权
《报告》指出，我国要“全面提高人才队伍质量。深化人才管理和使用制度改革，赋予用人单位更大自主权，推动产学研人才联合培养和交流。促进人才区域合理布局，加强东中西部人才协作。”
“人才”是医疗机构良性发展的基石，以往不少医院管理者尤其是基层医疗机构面临“人才短缺”的尴尬。
赋予医疗机构用人单位更大自主权，利于医疗机构灵活招聘、精准用人，对于激发人才活力与创造力、提升医疗服务质量与效率、推动医疗卫生事业良性发展具有重要意义。但相关政策的落地需要各部门联合发力，对于医院引进人才、留住人才给予更多支持。
《报告》提到，要“加强护理、儿科、病理、老年医学专业队伍建设，完善精神卫生服务体系。”这对于医院专科建设有着指导性意义。2024年12月31日国家卫健委发布消息确定“2025-2027年为儿科和精神卫生服务年”，本次文件中再次重申，利于改善医疗机构在相关领域的医疗服务现状。
完善薪酬制度，改善病房条件
《报告》指出要加大保障和民生力度，其中专门提到了“三医协同”等内容。比如“实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。”
笔者在多地走访时，发现部分地区当前存在三医“负向联动”的问题，导致“医改”之路道阻且长。但一些地区为了深化医改，进行了“三医联动”的有利探索，以安徽省滁州市为例，该地以医疗为发力点，推动供给侧改革，提升了县乡村三级医疗服务能力整体提升，深化了医保联动改革，优化了医疗服务内涵。如今该地推行的“DRG支付方式改革+医共体城乡居民医保按人头总额预算”实现了全覆盖，全面落实并督促医疗机构优先使用集采药品和耗材。同时，梳理整合基层普通慢性病患者用药目录，品规从原先的20余种拓展到80种左右，并安排专家到基层医疗机构坐诊指导，缓解基层慢病患者就医用药困难。这说明三医协同有助于解决现有系统中的结构性矛盾，利于优化资源配置，提升医院服务质量。
文中还提到，各地应“深化以公益性为导向的公立医院改革，推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度。”客观而言，编制动态调整有助于解决编制僵化问题，优化人力资源配置，增强公益性；医疗服务价格改革可以体现医务人员技术劳务价值，减轻患者负担；薪酬制度改革则能调动医务人员积极性，确保收入与公益目标一致。
再说文中提到的“改善病房条件，以患者为中心持续改善医疗服务。”医改以来，不少地区基层医疗机构的病房条件有了明显改善，比如江苏省溧阳市上沛镇卫生院在上级领导部门的支持下建设了新院区，病房条件明显改善，这项举措提升了患者到医院就诊的满意度，保障了医疗安全与质量，优化了医护人员的工作环境，推动了医院的可持续发展，实现了患者满意、医务人员舒心、医院业务量稳步提高的“三赢”局面。
公卫经费补助再次增加，
实施医疗卫生强基工程
《报告》中还提到，今年“居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元。稳步推动基本医疗保险省级统筹，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，深化医保支付方式改革，促进分级诊疗。”
这直接减少了参保人医疗费用负担，提升了公卫服务能力，优化了资源配置。同时，推动省级统筹的意义在于，促进了医疗服务的公平性，增强基金抗风险能力提升管理效率等。比如2024年辽宁省印发《关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见》，该地自2025年1月起建立基本医保省级统筹调剂制度，2028年实现政策统一，消除地区间医保待遇差异。
文中谈及的“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。”利于破解医疗资源分布不均难题，有助于夯实基层医疗服务能力，构建更加合理有序的就医格局，缓解大医院的接诊压力，适应多元化健康需求。
对于疾病预防，文中提到要“加强疾病预防控制体系建设，统筹做好重点传染病防控。”
让每一分钱都用于增进人民健康福祉
《报告》中提到，要“健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。”这对于医院具有多维度的意义。比如可减轻医院运营压力，激发创新药使用动力。目前北京、上海等地明确不得以医保总额、药占比等限制创新药入院，降低了医院采购顾虑，提升了患者的满意度。
同时，文中明确要“完善中医药传承创新发展机制，推动中医药事业和产业高质量发展。优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。全面建立药品耗材追溯机制，严格医保基金监管，让每一分钱都用于增进人民健康福祉。”
完善社会保障和服务政策
《报告》中对于我国各层面出现的问题给出了较为具体的落地措施。比如文中提到的“积极应对人口老龄化，完善发展养老事业和养老产业政策机制，大力发展银发经济。推进社区支持的居家养老，强化失能老年人照护，加大对老年助餐服务、康复辅助器具购置和租赁支持力度，扩大普惠养老服务，推动农村养老服务发展。加快建立长期护理保险制度。”
我国多地已进入重度老龄化社会，失能、半失能老人的长期护理费用十分高昂。长期护理保险通过覆盖基本生活照料和医疗护理费用，显著降低了家庭经济压力。文中谈及的在老龄化社会现状下的具体对策，对于社区养老具有细节性的指导，利于提升社会公平与治理能力，以制度创新破解老龄化难题，以产业转型释放经济潜力，以服务优化增进民生福祉，最终实现人口结构转型与高质量发展的动态平衡。
不仅是“一老”，还有“一小”，《报告》提到，相关部门会“制定促进生育政策，发放育儿补贴，大力发展托幼一体服务，增加普惠托育服务供给。”
数据显示，我国3岁以下入托率仅6%（发达国家平均50%），普惠托位缺口超300万个。事实证明，通过建设社区嵌入式托育（如北京“15分钟托育圈”）、托幼一体化机构（幼儿园向下延伸至2岁），确实可在一定程度上缓解“孩子无人照料”矛盾，提升家庭育儿能力。
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