医保数据“定向发布”，AI助手让医疗机构“心中有数”！

为使定点医药机构及时了解当前医保基金管理、医保改革政策，建立健全数据共享机制，杭州市医保局建设数据定向发布“定点医药机构”专区，定期向定点医疗机构亮医保基金家底、评两定机构绩效、稳医疗机构预期，赋能医疗机构高质量发展，形成协同治理、良性互动的改革氛围。

数据“直通车”，医疗机构同屏共享

落实国家医保局《医保数据发布简明工作手册》要求，浙江省本级和杭州市医保部门在开展月度、季度常态化线上发布的基础上，每年年初、年中组织两次线下医保数据发布。2025年，杭州市医保局已完成两次线下医保数据定向发布，统筹浙江省本级和杭州市医保数据，包括基金收支、DRG结算、总额预算、机构运行等4大类核心指标，定点医疗机构可以通过登录医保两定门户查看本机构以及本地区医保基金运行等情况，既亮“全市账本”，也晒“各家清单”。

AI助手24小时“有问必答”

基于DeepSeek大模型，杭州市医保局在两定机构医疗保障信息平台上线AI助手，梳理数据指标维度、业务指标内涵，构建数据指标专属知识库，定点医疗机构可以通过问答的形式从AI助手获取相关数据，目前已支持在线获取并分析100余个数据指标。AI助手支持语音/文字问答，可以按照定点医疗机构要求，自动查询相关数据，基于知识库开展个性化分析，包括跨年度增量分析等，一键生成同比、环比、趋势预测、超支结余情况，并且给出优化完善措施建议，个性化“体检报告”立等可取。

两端协同，数据发布安全高效

杭州市医保数据定向发布模块设置有经办端和两定机构端。经办端负责数据版本管理、自动采集、人工复核、审核发布，实现医保数据定向发布的全流程线上闭环。两定机构端实现“一屏总览”地区及本机构关键指标，医保数据发布清单、总额预算情况、DRG情况、定点医药机构情况等明细数据一键下载，“AI解读”深度分析随时调用。医保数据定向发布模块上线以来，多家医疗机构负责人表示：“数据一目了然，成本管控更有底，支付方式改革心里更有数！”下一步，杭州市医保局将依托全国统一医保信息平台，持续丰富数据发布形式、完善指标体系、强化安全管控，让“数据多跑路、机构少跑腿”。