为亮明医保基金“家底”，打通医保与医疗机构之间、区域医疗机构之间、医疗机构内部的信息共享通道，搭建起高效畅通的信息沟通桥梁，安徽省认真落实国家医保局关于建立医保数据工作组、更好赋能医疗机构发展的部署要求，通过建设医保数据定向发布新机制、新载体、新样本、新生态，组织上好医保数据定向发布“公开课”。安徽省医保局组建后，已连续6年按月公开医保基金主要指标，按季、按年开展医保基金运行分析。2024年以来，按照国家医保局统一部署，安徽省制定出台全省统一的《安徽省医保数据工作组和数据公开管理实施细则（试行）》，指导各统筹地区做好医保数据公开工作。根据医保数据管理要求，按照主动发布、定期发布、依申请发布，分类建立医保数据发布机制，破解传统治理中存在的“数据孤岛”难题。主动发布包括医保基金收支预算、医保付费核心要素调整、医保预付金拨付等数据；定期发布频率分为按月、按季、按年，包括医保结算、医保支付、医保管理等数据；依申请发布则是根据医疗机构需求情况经评估可发布的数据。安徽省组织各统筹地区按照“建库—抽选—轮换”的思路，建立医保数据工作组成员库，随机抽选组建年度“医保数据工作组”，负责定期形成医保数据分析简报、定期向定点医疗机构“亮医保基金家底”、定期收集并处理医疗机构的意见建议等。如合肥市探索建立“1+3+2”运行机制，1个市级医保数据工作组作为工作载体，统筹数据提取、数据分析、数据发布工作；医保行政、经办、信息化3个部门协同运作，定点医疗机构和定点零售药店协同联动。这种架构既保证专业深度，又增强横向协同。截至2024年12月底，安徽省17个统筹地区（16个市+省直医保）均已建立医保数据工作组。在国家医保局和医保研究院专家指导下，医保数据工作组做好数据发布公开课“备课”工作。紧紧围绕国家医保局《医保数据工作组数据底稿》，对医保基金“收、支、余”、总额预算、按病组和病种分值付费、医疗机构服务情况等45项指标，形成一套规范性的指标统计口径，以规范指标统计口径为抓手，保障医保数据发布的准确性，提升数据分析的科学性。同时，探索按照不同层级医院、专科医院与综合医院、基层医疗卫生机构等不同的功能定位，提供个性化、专业化的医保公开数据。安徽省不断丰富医保数据“线上”和“线下”发布场景。“线下”场景主要聚焦医保数据的“面对面”的沟通分析与答疑交流，进一步凝聚工作共识。2月12日，合肥市的医保数据定向发布“第一课”，开启了全国医保数据定向公开的新起点，搭建起高效畅通的信息沟通桥梁。通过积极推进国家医保局信息平台DRG/DIP功能模块落地应用，省市层面通过医保数据专区，搭建了“医保数据发布平台”的“线上”场景，在确保数据安全前提下，对定点医疗机构开放相应的查询权限，用数据的“可视化”“透明度”，提升医保协同管理的“精细化”“参与度”。
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