谈判桌上细节披露：“一个药品怎么谈主要看三点” 来自重庆的穆安娜，是第五组谈判专家组组长。一身灰色西装，干脆利落，正如她的谈判风格。她在地方从事药物价格和招标采购工作多年，经验丰富老道，但参与国家医保药品目录谈判还是第一次。 来自重庆的穆安娜，是第五组谈判专家组组长。一身灰色西装，干脆利落，正如她的谈判风格。她在地方从事药物价格和招标采购工作多年，经验丰富老道，但参与国家医保药品目录谈判还是第一次。 穆安娜带头的这组谈判涉及多个罕见病药品。北京诺华、人福药业等企业代表与专家组就在这张谈判桌上，展现了一次又一次的磋商与交锋，敲定了药品进目录的成败，背后牵动的则是千万患者的钱袋子。 今年是国家医保局开展国谈的第7年，谈判流程已经制度化。企业代表进入会场后，谈判组长首先介绍谈判人员，确认企业和来谈药品，并询问企业是否有需要申请回避的谈判人员。 与穆安娜同组的谈判专家还有广东、新疆、江西、河南等地医保局相关人士，一共五人。 接下来，谈判组长会拿出一个密封的牛皮纸信封，里面正是谈判底价，现场拆封后谈判组成员在桌下传阅，心中有数。随后，企业将有两次报价机会，两次报价需进入谈判底价的1.15倍范围内，才能进入下一阶段的磋商。磋商后，成交价不可高于底价。 如此看来，企业的第一次报价显得尤为重要。 本场谈判，诺华的第一次报价是失败的。如果第二次报价仍然没有进入谈判底价的1.15倍范围内，将没有后续磋商，被直接淘汰出局。 此时谈判桌上一时间空气都仿佛凝滞，专家组和企业代表表情严肃，互相沉默了一会。“因为这个药是续约产品，我们也非常希望能谈判成功。”穆安娜说。 诺华的企业代表重申了该药品创新程度高的优势，并强调哺乳期女性也可用药。 来自新疆的医保局谈判专家一针见血，指出关键问题，诺华此款药品之所以这次需要重谈，因为在医保协议期内销售额大幅超过预期的报量。之后还有增量，企业收益成倍增长。诺华企业代表也表示，该药品虽然为罕见病用药，去年销售额确实也超过了1亿元。 学药学出身的穆安娜在谈判时，不仅展现出极强的专业性，同时还结合临床实践经验，有理有据。“我们谈判衡量一个药品怎么谈，主要看三点，企业受益、医保基金承受力、患者负担。（进目录）对企业的受益非常明显你们是切实享受到的。” 穆安娜再次强调。 值得注意的是，前期测算时，这款药品在目录内的另两款参照的罕见病药品也是出自诺华。这也证明了诺华在该疾病领域研发实力强、市场占有率高。 多重压力之下，诺华企业代表也表示希望医保政策为产品的落地使用保驾护航。第二次报价降价之后进入谈判底价的1.15倍范围内。 于是，谈判组计算给出了锚点价，围绕这一价格双方进行了磋商。磋商十分胶着，双方都据理力争，谈判一度陷入僵局，难以推进。 穆安娜叫停了，按规则给出最后建议——请企业代表到谈判会议室外作最后一次协商，5分钟后给出最后报价。 企业代表再回到谈判桌前，最终谈判成功。 从3块到2块1毛1！ 直击国产癫痫“救命药”进医保谈判现场 与此相比，国产氯巴占的谈判相对顺利一些。这款儿童癫痫罕见病药品，是湖北宜昌人福药业在2017年根据国家短缺药品目录立项研发的。 人福药业第一次报价就顺利进入范围。“本来就定得不高，就3块钱一片，一天两片就一天就6块钱，患者一年可能有将近2000元的这样一个费用。”人福药业谈判代表说。 “但是如果你不纳入国谈药，让患者自费2000元也不少。一片药也是大民生，我们患者要长期用药，他有负担。这个患者群体是很固定的，它是持续的，所以要算这个账。”穆安娜强调。 谈判代表点了点头，也解释道，企业研发这款药一直抱着尽社会责任的态度。 过去，国内既没有氯巴占进口药，也没有仿制药。为了治病救命，患儿家长不得不从海外代购。而氯巴占属于《麻醉药品和精神药品品种目录》中的第二类精神药品，受到严格管控。 2021年下半年，充满争议的“铁马冰河”事件，被大众看作电影《我不是药神》的现实映射。氯巴占开始受到大众关注，也得到了相关监管部门的重视。 2022年6月，国家卫生健康委、国家药监局发布了《临床急需药品临时进口工作方案》和《氯巴占临时进口工作方案》，全国50家主要的医院被列入牵头进口和使用氯巴占的医疗机构名单。 2022年9月，宜昌人福的氯巴占片获得国家药监局批准上市，10mg×28片规格的国产氯巴占片定价为84元/盒，每片价格3元。 最终，企业签字确认，并承诺一定保质保量地做好药品供应。 此次氯巴占片被纳入2024年国家医保药品目录，支付价格为2.11元/片（10mg/片）和3.59元/片（20mg/片），适应证为限2岁及以上LGS患者癫痫发作的联合治疗。 以10mg/片的规格来计算，此次国产氯巴占片进入医保药品目录后降价约30%，进一步降低患者用药成本。 据人福医药11月29日发布的公告，2023年宜昌人福氯巴占片销售收入约为600万元，该产品2024年1—9月销售收入约为1100万元。 医保目录调整后，12月2日，江苏省公共资源交易中心发布公告称，对部分药品的挂网价格进行了调整。本次共涉及216款产品进行价格调整，其中不乏达格列净片、布洛芬缓释胶囊、利伐沙班片等常用药品。 本次降价还包括几款刚刚上市的创新药：齐鲁制药的注射用罗普司亭N01、上海联合塞尔生物的特立帕肽注射液、恒瑞医药的夫那奇珠单抗以及四川汇宇的克拉屈滨注射液。 2024年版国家医保药品目录出炉！新增91种药品 国家医保局在11月28日的通知中表示，《2024年药品目录》自2025年1月1日起正式执行，2023年版医保目录同时废止。 经相应程序，本次调整共新增91种药品： 肿瘤用药26个（含4个罕见病）； 糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）； 罕见病用药13个； 抗感染用药7个； 中成药11个； 精神病用药4个； 其他领域用药21个。 同时，目录调出了43种药品。本次调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。 预计减负将超500亿元 21世纪经济报道记者从国家医保局了解到，在谈判竞价环节，共有117个目录外药品参加，其中89个谈判竞价成功，成功率为76%，平均降价63%，成功率和价格降幅与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销，预计2025年将为患者减负超500亿元。 今年目录调整范围以新药为主，新增的91种药品中有90个为5年内新上市品种。国家医保局将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象。同时，目前还新增38个是“全球新”的创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在谈判阶段，创新药的谈判成功率超过了90%，较总体成功率高16个百分点。
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