无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚长达半年的实名举报,终于有了结果。据央视新闻最新消息,目前,无锡市医保局根据协议管理规定,已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理;当地公安机关已立案侦查,医院有关人员已被控制,后续将依法严肃处理。

9月23日,《每日经济新闻》记者实地探访了深陷舆论漩涡的无锡虹桥医院。目前,尽管医院内仍有部分患者等待就医,但医院已暂时停止医保刷卡结算服务。无锡虹桥医院办公室主任告诉记者,国家医保局已开展专项飞行检查,目前不便接受采访,具体情况要等最后的官方通报。

图片来源:每经记者 程雅 摄

在医院放射科医生办公室内,记者还见到了举报人朱成刚,在接受记者采访时,他详细介绍了发现骗保行径、收集举报材料直至向媒体爆料的全过程。

24日早7点,据无锡市医保局微信公众号通报:

近日,我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查,目前该医院骗保情况基本查实。9月22日,我局取消其医保定点资格,公安机关刑事立案。9月23日,无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。

再次感谢媒体和网友对我市医保工作的关心、支持,我们一定诚恳接受社会监督,认真对待批评意见,对欺诈骗保等行为坚决一查到底、依法严惩,切实维护医保基金安全,切实保障人民群众健康权益。

数据被删改、登记本不翼而飞!

无锡虹桥医院调查细节披露→


此前,国家医保局派出飞行检查组全面进驻无锡虹桥医院,开展专项飞行检查。总台央视记者跟随检查组进入涉事医院,记录下核查过程发现的问题↓↓↓


举报骗保后
医生无法打开患者检查记录

据了解,江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。

国家医保局飞行检查组成员大约有30人,包括来自北京的临床专家,江苏、浙江的医保工作人员。检查组从一开始就明确了检查的目的,不仅要核实放射影像科朱成刚医生反映的涉嫌影像学造假骗保问题,还要对无锡虹桥医院所有的医疗行为进行彻查,看看有无其他骗保行为。


朱成刚医生称,自己曾到无锡市医保局举报过该医院骗保问题。但医保部门不认可,认为时间太长,举报材料过多,涉及人员过多,无法认定。

朱成刚向记者表示,他举报后,放射科的医生工作电脑和工作账号就失去了打开患者检查记录的权限。
无锡虹桥医院放射科副主任医师朱成刚:从举报开始,我们的权限就被锁定了。因为我举报的东西都是在举报之前弄下来,没有图像没有影像。我们以前打开这个系统,可以查询工作量,现在想查询工作量,就没有这个栏目了。

国家医保局飞行检查组的工作人员在现有系统内调出了一部分2023年的影像学检查记录,发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序列号不符的情况。

阻力重重
影像学检查人工登记本不翼而飞

工作人员称,除了影像学检查的机器产生的编号,每一位来医院做检查的患者,在这里都有人工登记,同时在记录本上也会产生一个编号。

检查组的专家告诉记者,在机器中如果相关记录被删除或屏蔽,人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证,作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组到登记处要求出具人工登记的记录本时,工作人员却表示记录本不见了。


调查发现,无锡虹桥医院的影像学记录和病历,由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等,很多本该在放射科登记的检查记录,却登记在了体检中心的名下,这对检查组进一步检查造成了阻碍。

国家医保局飞行检查组要求当地医保部门和医院采取各种方法,尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。

国家医保局基金监管司监管处处长袁辉:以前他的举报都有,现在没了,肯定已经把数据销毁了,按照医保基金金融监管条例第四十条第二款,算是销毁医保电子信息。

记者了解到,国家医保局今年飞行检查的重点之一就是影像类的欺诈骗保。无锡虹桥医院还有没有其他违反医疗和医保的行为,或对患者造成健康危害的行为,记者将继续追踪。


涉事医院医保服务协议已被解除


公开信息显示,涉事民营医疗机构无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,建筑面积2万余平方米,开设床位160张,是无锡市医保定点单位。该医院设有20余个医疗临床和医技科室,现有职工500余人,各类医技护300余人。

天眼查信息显示,无锡虹桥医院的法定代表人为王为民,其背后的大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司(以下简称“美迪亚集团”),持股比例40%。进一步股权穿透显示,美迪亚集团的股东由王为民、胡玉芝两人构成,分别持股80%和20%。其中,王为民还担任美迪亚集团董事长兼总裁,胡玉芝则是无锡虹桥医院院长。

值得注意的是,美迪亚集团的历史股东信息中还有陈国兴、陈国雄两兄弟的身影。陈国兴是医疗领域的知名人物,早年从医疗器械领域起步,慢慢涉足医药产业链,开始创办医院。

据《每日经济新闻》此前报道,2002年,陈国兴在上海注册了第一家医院——上海闵行虹桥医院,后相继成立上海健桥医院、无锡虹桥医院等。2003年,陈国兴创建了上海美迪亚医院投资集团有限公司,以医院投资公司的名义进行医院的建设和管理。

天眼查历史股东信息显示,美迪亚集团成立之初有三位股东,分别为陈国雄、上海闵行虹桥医院有限公司及敖晨,分别持股60%、30%及10%;到了2008年,美迪亚集团的股东则变更为陈国兴、陈国雄及詹妍三人,分别持股48%、32%及20%。此后,陈国兴、陈国雄逐渐退出美迪亚集团的股东行列,最终在2020年变更为王为民和胡玉芝共同持股的股权结构。

9月23日,据国家医保局微信公众号消息,针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于23日上午进驻该院开展专项飞行检查。同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。对欺诈骗保问题,医保部门始终保持“零容忍”。一经查实,将坚决从严从重惩处。

图片来源:国家医保局微信公众号截图

另据央视新闻报道,目前,无锡市医保局根据协议管理规定,已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理;当地公安机关已立案侦查,医院有关人员已被控制,后续将依法严肃处理。


大股东旗下另一家医院刚被立案调查


据了解,美迪亚集团成立于2003年,鼎盛时对外投资了多达11家医院,截至目前至少还剩8家,包括深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海虹桥医院、上海健桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院等。

除此次被曝出涉嫌骗保的无锡虹桥医院外,今年8月,美迪亚集团旗下的昆山虹桥医院曾因被曝出“要求医生让患者(最)低消(费)7000元”,引发社会热议。据媒体报道,有网民发布的一张“HQ医生群”的群聊截图显示,一位名为陈某某的人员发消息:“这个月再单体低于7000(元),都别做了。”上述消息发布后,有网民留言询问是哪家医院,发布者回复称“昆山虹桥医院”。

8月28日,昆山市卫健委发布情况通报称,8月8日,昆山市卫健委牵头成立专项调查组,对涉事民营医疗机构昆山虹桥医院依法依规展开调查。经查,该医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。昆山市卫健委已于8月12日正式立案。


9月23日,《每日经济新闻》记者也赶赴美迪亚集团的注册地址——上海市闵行区虹梅路2181号,该地址同时也是上海虹桥医院所在地。记者注意到,门诊大厅内有二十多人前来就诊,医保收费窗口前也有七八人正在排队。同时,在一个写有“上海医保定点单位”的窗口下,张贴了一张“打击骗保、人人有责”的宣传图。

记者多次拨打美迪亚集团的公开电话,但始终未能接通。此外,记者也联系到了上海虹桥医院人事处一位工作人员并表达了采访诉求,其以“医院领导都在出差联系不上”为由拒绝了采访。记者在美迪亚集团注册地址,即上海虹桥医院内部及周边寻找多时,未发现有关美迪亚集团的标识。随后,记者询问上海虹桥医院门口的两位安保人员是否知悉美迪亚集团的位置,但两人均表示:“不清楚。”

来源:每日经济新闻、央广新闻

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