近期，部分医院开始严管西医临床医生滥开中成药、中药饮片的问题了，值得关注。 医生反馈 西医临床医生突然不能开中成药， 连膏药都没资格开！ 医院开始严管了！ 8月25日，某医院骨三科一名医生反馈称：“我做了6年的骨科医生，今早突然系统提示不能开中成药了，连常规外用膏药都没资格开。想开中成药处方，必须去西学中培训2年，拿到处方权。此外早两天医院就通知，说西医骨科医生不能做骨折闭合复位内固定，一定要开个口子……” “有些不稳定骨折，石膏固定保守治疗效果差，又不想切开，就会闭合复位后用钢针固定。现在说这个是中医治疗方法，西医骨科医生不能用这个术式。” 8月26日，某三级医院一名内科医生则表示：“我们医院也开始严管、严查西医临床医生开中成药的问题了，现在查得很严。长期以来，西医临床医生日常开具中成药已成为习惯，哪个不开呢？我们医院以前还要求开具的中成药不能低于一定比例呢，但现在医院明确规定：西医没经过西学中培训是没有处方权的，直接给病人开中成药，这属于违规行为！” 目前，西医临床医生确实开了太多的中成药，2024年5月份，某三甲中医部一名中医大咖就曾在某头条上发文指责西医临床开了太多的中药制剂，应该管一管。 他坦言：中成药是不能滥用的。就比如骨科常用的“某接骨片”，里面就含有朱砂（汞）；“活某丹”中就有乌头碱；某清心丸则含有雄黄，雄黄里有三氧化二砷。这些中成药不是受过多年中医培训的医生，谁敢乱开？所以，西医过度开中成药的问题，应该严管！西医思路决定了开药可能冲着消炎去，甚至部分医生一开就是各种寒凉药，短期见效快，实则是在透支根本。 不得不说，中成药作为中医药体系的重要组成部分，在临床治疗中占据重要位置。近年来，随着中医药的应用日益广泛，其在综合性医院的使用量持续攀升。然而，随之而来的用药不规范、辨证不精准等问题，也让中成药的合理使用面临考验。 当前，严管西医临床医生开中成药是一种趋势，陆续有医院在很明显地开始限制了。 西医临床医生怎样才能有中成药处方权？ 2019年国家卫健委早有规定！ 其实，在2019年之前，有关西医能不能开中成药的问题，法律法规和部门规章都没有明确的规定。唯一和处方有关的文件是卫生部在2007年发布的《处方管理办法》，其中没有把处方权分为中药和西药，只对麻醉和精神药物有特殊的处方权规定，但也不分中西医，因此默认医师只要获得处方权，就有同时开具中、西药的权限。 但在2019年，国家卫健委下发了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》【国卫办医函〔2019〕558号】，改变了这种现状。 《通知》明确规定，对于中成药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。 其他类别的医师，符合以下条件的，可以开具中成药处方或医疗机构中药制剂： 随后，山东、山西、湖南、上海、吉林等一众省市都出台了具体的文件，总结一句话就是：西医临床医生不能开中成药，想要拥有中成药处方权，必须去西医学习中医培训班学习两年，并拿到相应的资格证书。 文件下发以来，其实很多医院并没有重视，但是今年开始，医保也有了限制，这就导致必须要重视西医临床医生开中成药的问题了。
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