方嘉佳是浙江大学医学院附属第四医院（下称“浙大四院”）神经内科副主任医师，今年6月，她受聘担任浙江大学博士生导师，成为医院最年轻的博导——只有38岁。在成为博导前，方嘉佳的简历已经十分耀眼。她是浙江义乌市当年唯一一名考进四川大学华西临床医学院的学生，也是华西临床医学八年制的第一届毕业生，师从中国癫痫领域权威周东教授。来到浙大四院后，方嘉佳专注于癫痫的临床、科研和教学工作，创立了浙大四院癫痫中心，并在浙江省内建立了首家癫痫生育联合门诊，以解决癫痫女性的生育难题。“当年紧张忐忑地跟着我的博士生导师出门诊的情景还历历在目，现如今，我已成为他人导师。”谈及成为医院最年轻博导一事，方嘉佳既欣喜，又深感压力。
方嘉佳出生于浙江义乌，是整个家族里第一个选择学医的人。对她而言，学医这个想法起初并不强烈，而是在高考填报志愿时才变得清晰起来。“高中的时候，我发现自己比较喜欢和擅长理科的逻辑思维，高考选专业时经过仔细思考，我觉得医学非常有吸引力，于是就报了。”2004年填写志愿时，方嘉佳把前三个志愿都填了临床医学专业，最终她被第一志愿录取，顺利进入四川大学华西临床医学院攻读临床医学八年制。这一年，四川大学华西临床医学院开始面向全国参加高考的学生招收八年制临床医学生，成为国内较早开展八年制医学教育的院校之一。方嘉佳也由此成为了该专业的首届医学生。本硕博连读的八年时间里，方嘉佳充分接触了医学的各个方向。在华西读书的第四年，她结识了神经科的临床医生，觉得他们个个都逻辑缜密、思路清晰。“像福尔摩斯一样，兜里面还有很多工具，让人感觉很帅气。”方嘉佳回忆道。
方嘉佳
神经病学是一个既复杂又抽象的学科，需要医生通过问询、查体等多个环节逐步分析患者病因。在华西上神经病学理论课的时候，方嘉佳身边的很多同学都觉得这门学科很难，记不住那些神经解剖的知识点。方嘉佳却对此乐此不疲。“我那个时候神经解剖记得可清楚了，对于神经相关的逻辑和分析，也不会觉得它是一个很繁琐、让人头大的事，反倒觉得很有趣。”最后，她也毫不犹豫地选择了神经内科。四川大学华西医院神经内科主任周东教授是国内癫痫治疗领域的知名专家，也是方嘉佳在华西读书时的博士生导师。上学期间，周东教授带着方嘉佳多次赴国内外参加学术会议，让她有机会学习癫痫领域的最新研究成果。数据显示，我国大约有1000万名癫痫患者，年发病率千分之七左右，发病年龄从儿童到老年。过去，很多人谈癫痫色变，人们把癫痫与精神异常、智能低下等同起来，导致这一疾病存在偏见和歧视。相比于同班同学“扎堆”选择脑血管病方向，方嘉佳对癫痫产生了极大的兴趣，“我觉得会更有挑战一点，而且周东教授在这块已经做得非常深入了，我觉得还挺吸引我的，于是就选了周老师，后面自然而然地就一直在癫痫这条路上走下去了。”
2012年从华西毕业后，方嘉佳回到家乡，在浙大四院神经内科从事临床诊疗工作。彼时的浙大四院还在筹建期，2014年才开业运行。作为一家年轻的省级综合性三甲医院，浙大四院十分注重人才，多次到北大、协和、复旦、上交、华西招聘，给年轻医生提供了丰富的资源。在提升癫痫疾病诊疗方面，方嘉佳就得到了医院的大力支持。工作期间，方嘉佳曾先后赴加拿大阿尔伯塔大学、北京宣武医院进修学习，专注于癫痫疾病的规范诊治及脑电图技术分析。学得越多，她对癫痫疾病的理解也就越深。在方嘉佳看来，中国1000万的癫痫患者中，有600万人并没有接受规范治疗，这些人的日常生活受到了很大的影响，“其实，60%左右的癫痫患者可通过药物治疗达到完全不发作，拥有正常人的工作和生活。”就拿女性癫痫患者来说，方嘉佳在门诊中对这类患者的印象是“惧怕结婚，不敢去谈恋爱，更不敢结婚生孩子，因为大家觉得这个病会遗传”。为了改变女性癫痫患者认知上的误区，2019年，方嘉佳创立了浙江省首家癫痫生育联合门诊，该门诊由癫痫专家、产科专家和药剂师共同坐诊，针对育龄期女性癫痫患者的生育、遗传等问题进行全程宣教和管理，并指导生育需求女性患者合理用药。在开展日常诊疗工作的同时，她还特意建立了一个癫痫生育队列，目前已有将近200个女性患者纳入研究队列，30多个随访的女性患者已在门诊全流程管理下成功分娩。方嘉佳（中间）在癫痫生育联合门诊中工作
除了女性癫痫患者，方嘉佳在门诊中发现，有很多癫痫患儿治疗后虽然症状消失了，但认知功能、反应能力有所下降。意识到这一点后，她开始做一些脑神经发育方面的研究，希望能帮助这部分患儿。在医院的支持下，方嘉佳建立了癫痫专病科研病历登记系统和癫痫生物样本库，将80多名癫痫儿童纳入全周期规范化管理。该系统可以帮助医生评估患儿的认知功能、脑发育状况，每年持续追踪，一旦出现不良转变医院会及时介入干预。靠着这些临床积累，浙大四院于2020年正式成立了癫痫中心，方嘉佳任中心负责人。据悉，“癫痫中心”是适应现代癫痫诊疗模式的一种医疗组织结构，通过疾病诊疗的一站式和多学科协作模式，合理配置资源、优化诊疗流程，达到服务和疗效的最佳化目标。去年12月，浙大四院癫痫中心被授予“中国抗癫痫协会二级癫痫中心”，这也是方嘉佳引以为傲的工作之一，“中心为浙中西地区癫痫患者的规范化诊疗提供了便利，这一点我觉得是很有用的。”2023年，作为浙大四院癫痫中心负责人，方嘉佳上台接受“中国抗癫痫协会二级癫痫中心”的授牌
2023年，由她主持参与的一项神经精神疾病诊治新技术研究，成功入选浙江省“尖兵”“领雁”研发攻关计划项目；多篇论文进入专业领域论文影响力前5%；手握多项国家级、省级课题项目，累计科研经费超2000万。和大多数医生一样，方嘉佳每一天过得都很忙碌，出门诊、查房、临床教学、做科研，此外，她还是浙大四院门诊事务部主任，需要处理行政管理工作。方嘉佳/图源：浙江大学教育基金会
如何兼顾临床与科研工作？重临床还是重科研？面对这些青年医生的普遍疑惑，方嘉佳认为，答案只有一个——先临床后科研。“我们的科研基本上都是临床问题，只有临床医生才能够发现临床问题，我觉得这是优势。”例如，基于癫痫生育联合门诊和癫痫生育队列，方嘉佳和团队开展了多项课题研究，包括孕期癫痫女性的药物使用对胎儿大脑发育的影响研究、孕期癫痫女性用药对胎儿骨代谢的影响研究等。对于后者，方嘉佳介绍，目前临床中已经有了推荐药物，虽然致畸风险很低，胎儿也可以顺利出生，但对胎儿的代谢水平是有影响的，“这提示我们一定要加强整个孕期的骨代谢管理”。科研问题来自于临床，科研成果服务于临床，这是方嘉佳的工作准则之一。如今，晋升为浙江大学博士生导师后，在临床、科研工作之外，她还将负责博士生的带教工作。“升为博导了，说明你要带博士了，你的压力就更大了。但我觉得这也是机会，因为我的团队可以越来越大、越来越成熟，我们能够做出更多的成果。”方嘉佳希望，在医教研的协同促进下，自己未来能组建更成熟的癫痫专科团队，进一步提升医院癫痫中心的诊疗水平，让更多癫痫患者获益。
发表评论 取消回复